Какво причинява появата на чернодробна стеатоза (мастна чернодробна болест)
Терминът безалкохолна чернодробна стеатоза или мастен черен дроб събира под своя чадър широка категория заболявания, които засягат черния дроб при хора, които консумират алкохол в малки количества или изобщо не. Името мастен черен дроб се отнася до факта, че чернодробните клетки са претоварени с мазнини.
Безалкохолна чернодробна стеатоза или затлъстяване на черния дроб може да се появи на всяка възраст, но често засяга хора на възраст между 40 и 50 години, със сърдечни заболявания, съдови заболявания, затлъстяване, високо кръвно налягане, високо съдържание на мазнини в кръвта или диабет. Следователно може да се каже, че пациент с хипертония, диабет, затлъстяване или диагностициран със сърдечно заболяване е по-склонен към инсталиране на мастна чернодробна болест.
Също така, някои лекарства могат да причинят зачервяване на черния дроб. Те включват: амиодарон, кортикостероиди, метотрексат, тетрациклини и др.
Затлъстяването на черния дроб се характеризира със силно възпаление на черния дроб, което може да прогресира до необратими увреждания и безвъзвратна чернодробна функция. Също така може да причини цироза и чернодробна недостатъчност в тежки случаи. Възможно е също този мастен черен дроб да не прогресира изобщо като болест.
Мастният черен дроб е прогресиращо заболяване. Веднага след като това състояние бъде установено, е необходимо да се положат всички усилия за борба с него, особено чрез приемане на диета с ниско съдържание на мазнини, за да се предотврати развитието на цироза.
Промените в начина на живот (чрез приемане на здравословна и балансирана диета, чрез ограничаване на консумацията на алкохол и редовни упражнения) могат да лекуват затлъстяване на черния дроб, чернодробната стеатоза, за щастие, е обратимо състояние до известна степен. Ако болестта прогресира така, че да възникне чернодробна фиброза, увреждането на черния дроб вече не може да бъде излекувано, но все пак е важно да се спре развитието на чернодробната стеатоза, за да се ограничат уврежданията.
Патогенезата на безалкохолната мастна чернодробна болест не е напълно изяснена. Най-широко приетата теория включва инсулиновата резистентност като ключов механизъм, водещ до чернодробна стеатоза, а също и до стеатохепатит. Други предполагат, че са необходими допълнителни окислителни щети, за да се прояви некро-възпалителният компонент на стеатохепатита. Чернодробното желязо, лептинът, дефицитът на антиоксиданти и чревните бактерии се предлагат като потенциални фактори за оксидативен стрес.
Чернодробната стеатоза е проява на прекомерно натрупване на триглицериди в черния дроб. Това може да се дължи на излишък на свободни мастни киселини в мастната тъкан, намален чернодробен износ на свободни мастни киселини (вторичен за намаления синтез или секрецията на липопротеини с много ниска плътност). Основните източници на триглицериди идват от мастни киселини, съхранявани в мастната тъкан, и от мастни киселини, синтезирани в черния дроб чрез липогенеза.
Прекомерното производство на свободни мастни киселини може да бъде резултат или от увеличаване на количеството триглицериди в черния дроб (наблюдавано при затлъстяване и бърза загуба на тегло), или от прекомерното превръщане на въглехидрати и протеини в триглицериди.
Инсулиновата резистентност играе ключова роля в развитието на чернодробна стеатоза и стеатохепатит. Затлъстяването и диабет тип 2, състояния, свързани с инсулинова резистентност, често се наблюдават при пациенти с неалкохолно чернодробно заболяване (NAFLD). Инсулинова резистентност е наблюдавана и при пациенти с неалкохолен стеатохепатит (NASH), които не са със затлъстяване и тези, които имат нормален глюкозен толеранс. Не всички пациенти с NASH имат инсулинова резистентност. Това предполага, че NASH може да бъде хетерогенен синдром с няколко причини.
Независимо от причината за чернодробната стеатоза, за пациента е важно да лекува това състояние, за да предотврати появата на усложнения. Правилното хранене и здравословният начин на живот могат да намалят мастните натрупвания в черния дроб. За щастие безалкохолната мастна чернодробна болест е обратима, стига да не достигне много напреднал стадий, при който се появява чернодробна фиброза.