Какво причинява фекална инконтиненция и как се лекува

Фекалната инконтиненция, наричана още фекална инконтиненция, е загуба на контрол на червата, което води до неволно изхождане (фекално елиминиране). Това може да варира от рядко неволно преминаване на малки количества изпражнения до пълна загуба на контрол на червата.

Някои хора с фекална инконтиненция изпитват желание за изхождане, но не могат да чакат да стигнат до вана. Други хора не изпитват усещането за предстоящо изхождане, изхождането несъзнателно.

Фекалната инконтиненция може да бъде дискомфортно състояние, но може да се подобри с лечението.

Нормалният контрол на червата се основава на правилното функциониране на:

Мускулите на тазовото дъно
Ректум, част от долния край на дебелото черво
анални сфинктерни мускули, мускулите в ануса
нервна система

Нараняването на някоя от тези области може да доведе до фекална инконтиненция.

Честите причини за фекална инконтиненция са:

Капане

Хроничният запек може да доведе до задръстване на изпражненията. Това се случва, когато твърд стол се заби в ректума. Столът може да се разтегне и отслаби сфинктера, което прави мускулите неспособни да спрат нормалното преминаване.

Друго усложнение на заклещването е изтичането на фекална течност през ануса.

диария

Диарията е резултат от разхлабени или течни изпражнения. Това разхлабено столче може да създаде непосредствена нужда от движение на червата. Нуждата може да бъде толкова внезапна, че да нямате достатъчно време да се изкъпете.

хемороиди

Външните хемороиди могат напълно да изключат блока на сфинктера. Това позволява на меките изпражнения и слуз да преминат неволно.

Увреждане на мускулите

Увреждането на аналния сфинктер ще попречи на мускулите, придържащи плътно затворения анус. Операцията в аноректалната област или близо до нея, травма и запек могат да увредят мускулите на сфинктера.

Увреждане на нервите

Когато нервите, които контролират движението на сфинктера, са повредени, сфинктерите няма да се затворят правилно. Когато това се случи, може също да почувствате желание да не ходите до тоалетната.

Някои причини за увреждане на нервите са:

Травма от раждането
хроничен запек
удар
Захарен диабет
Множествена склероза (МС)

Дисфункция на тазовото дъно

По време на раждането жените могат да претърпят увреждане на мускулите и нервите в таза си, но симптомите на дисфункция на тазовото дъно може да не се забележат веднага. Те могат да се появят по-късно. Усложненията са:

Слабост на мускулите на тазовото дъно, използвани при дефекация,
ректален пролапс, който е когато ректумът излиза през ануса
ректоцеле, което е, когато ректумът се издува във влагалището

Някои мъже също могат да развият дисфункция на тазовото дъно.

Фекалната инконтиненция може да се появи на всеки, но някои хора са по-склонни да я получат от други. Можете да бъдете изложени на риск, ако:

Вие сте на 65 години
ти си жена
Вие сте жена, която е родила
Имате хроничен запек
Имате заболяване или нараняване, което причинява увреждане на нервите

Вашият лекар ще извърши задълбочена медицинска история и физическа оценка за диагностициране на фекална инконтиненция. Вашият лекар ще ви попита за честотата на инконтиненцията и кога тя се появява, както и вашата диета, лекарства и здравословни проблеми.

Следните тестове могат да помогнат за поставяне на диагноза:

Палпаторно изследване на ректалната област
Култура на стола
Бариева клизма (флуороскопска рентгенова снимка на дебелото черво, включително дебелото черво и ректума с бариев контраст)
Кръвни тестове
Електромиография (за тестване на функцията на мускулите и свързаните нерви)
аноректален ултразвук
проктография (рентгеново видео изображение по време на дефекация)

Лечението на фекална инконтиненция зависи от причината. Някои от възможностите за лечение включват:

Храните, които причиняват диария или запек, се идентифицират и елиминират от диетата. Това може да помогне за нормализиране и регулиране на движението на червата. Вашият лекар много препоръчва увеличаване на течностите и някои видове фибри .

Лекарства

При диария могат да се предписват антидиарейни лекарства като лоперамид (Imodium), кодеин, дифеноксилат или/атропин (Lomotil), за да забавят движението на дебелото черво, правейки преминаването на изпражненията по-бавно. Вашият лекар може да препоръча добавки с фибри за запек.

Преквалификация на червата

Следването на рутинна тренировка на червата може да насърчи нормалното движение на червата. Аспектите на тази рутина могат да включват:

седнал на тоалетната по редовен график
Използвайте ректални супозитории, за да стимулирате дефекацията

Бельо за инконтиненция

Можете да носите специално проектирано бельо за допълнителна защита. Тези облекла се предлагат във форми за еднократна употреба и многократна употреба, а някои марки използват технология, която минимизира миризмите.

Упражнения на Кегел

Упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Тези упражнения включват рутинно многократно свиване на мускулите, които се използват при ходене до тоалетната. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да научите правилния начин за изпълнение на упражненията.

Биофидбек

Biofeedback е алтернативна медицинска техника. С него се научавате да използвате ума си, за да контролирате функциите на тялото си с помощта на сензори.

Ако имате фекална инконтиненция, биофидбекът ще ви помогне да се научите как да контролирате и укрепвате мускулите на сфинктера си. Понякога медицинското оборудване, използвано за обучение, се поставя в ануса и ректума. След това Вашият лекар ще тества функцията на ректума и мускулите на аналния сфинктер.

Измереният мускулен тонус се показва визуално на екран, така че да можете да наблюдавате силата на мускулните движения. Чрез наблюдение на информацията („обратната връзка“) ще научите как да подобрите контрола на ректалната мускулатура („био“).

хирургия

Солеста

Solesta е инжекционен гел, одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 2011 г. за лечение на фекална инконтиненция. Целта на Solesta Therapy е да увеличи количеството на ректалната тъкан.

Гелът се инжектира в стената на ануса и ефективно лекува или напълно намалява фекалната инконтиненция при някои хора. Действа, причинено от увеличения обем и дебелина на аналната тъкан, което стеснява аналния отвор и му помага да остане плътно затворено.

Solesta трябва да се прилага от лекар.