Какво представляват възпалителните заболявания на червата (IBD) и какво трябва да знаем за тях
BII са заболявания, които се появяват в червата и причиняват възпаление на чревната стена с различна тежест и местоположение. По-често се среща в развитите страни и има еднаква честота по пол.
Среща се на всяка възраст, но по-често при млади хора на възраст между 15-35 години и възрастни хора около 55-65 години.
BII трябва да се разграничава от други чревни заболявания - инфекциозен, исхемичен, медицински или облъчващ колит - може да има подобни симптоми, но да има напълно различна еволюция и лечение.
BII се състои от две различни единици
- Болест на Crohn (BC) - може да се появи на всяко ниво на храносмилателния тракт (стомах, тънки черва, дебело черво)
- Язвен колит (С) - започва най-често в ректума и има прогресивно изкачване
причини
Причина BII е частично известно, генетични, екологични или имунологични фактори са инкриминирани.
Язвен колит: клинична - най-честата е диария и ректория (наличие на кръв в изпражненията), но коремна болка, наличие на слуз, гной в изпражненията, ректални тенезми
Болест на Крон: клинична - диария, коремна болка, загуба на тегло, синдром на малабсорбция, ректорак
Диагностична
Диагнозата на тези заболявания се поставя чрез прегледи на лаборатория (кръв, изпражнения) и е задължително колоноскопия (диагностичен метод „златен стандарт“, защото позволява оценка на промените в чревната лигавица).
колоноскопия е методът, чрез който може да се изследва цялото дебело черво и последната част на тънките черва (илеум). Необходима е предварителна подготовка (диета 3 дни преди и след това консумиране на разтвор, който помага за „измиване“ на дебелото черво), за да получите най-добрия преглед. Изследването е достъпно, относително лесно за понасяне от пациента, в зависимост от други съществуващи патологии.
За по-добро отпускане на червата и пациента могат да се използват релаксиращи/успокоителни лекарства (прилагани от лекаря по време на процедурата), когато няма противопоказания или рискове за тяхното приложение.
През колоноскопия целта е:
местоположение наранявания
- в С местоположението е само на нивото на дебелото черво, много рядко на нивото на проверката с разширение до терминалния илеум и в повечето случаи с увреждане на ректума.
- в Пр.н.е. локализацията е рядка в ректума, често в перианалната и терминалната илеума, но може да се появи на всяко ниво на храносмилателния тракт.
Поява на лезии- улцерации, ерозии на лигавицата, промени в съдовата система, наличие на патологични продукти (кръв, слуз, гной).
Вземане на биопсии- което помага при хистопатологичната диагноза, понякога единствената, която може точно да уточни съществуващото състояние.
Усложнения на заболяването - стеноза, чревни фистули, абсцеси
Ултразвуково изследване, CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс) са изключително полезни при диагностицирането на тези заболявания, при оценката на усложненията и развитието на болестта.
BII има условия, които може да има усложнения тежък или еволюция тежко:
- стомашно-чревно кървене (понякога водещо до тежка анемия)
- фистули, чревни абсцеси
- дисплазия или рак на дебелото черво
- токсичен мегаколон (остър токсичен колит с разширение на дебелото черво и изключително тежка еволюция)
- екстраинтестинални заболявания (кожни, очни, ставни, билио-панкреатични, хематологични, хидроелектролитични)
Лечение
Лечението има за цел да облекчи симптомите, да предизвика ремисия на заболяването, да предотврати рецидиви, да предотврати или лекува усложнения.
Важно е диета, начин на живот, стрес, тютюнопушене, лекарства за други състояния.
Лечението е специфично за всеки вид заболяване (BC, CU) и се определя от тежестта на заболяването.
Съществуват международно установени резултати за количествено определяне и лечение на заболяванията. (Mayo, Truelove и Witts в CU; CDAI, Монреал в BC)
Лечение лекарство е представен от 5-ASA производни, кортикостероиди, имуномодулатори, имуносупресори, антибиотици.
При тежки случаи се препоръчва терапия с биологични агенти (при пациенти, които не се повлияват от конвенционалното лечение, имат противопоказания за това конвенционално лечение или са настъпили странични ефекти, които налагат прекратяване на конвенционалното лечение).
В някои случаи е посочено хирургична резекция на засегнатия чревен сегмент.
BII са постоянно наблюдавани от специалиста - важно е клиничното състояние на пациента, ендоскопският вид на лигавицата и развитието на усложненията, когато те съществуват.
БИХociatia хора с болести Азnflamatorii Азчревни от RОмания (ASPIIR) е мястото, където можете да научите повече за тези състояния, да споделите своя опит с други пациенти и да намерите отговори на вашите въпроси...