Какво представляват спред от салмонела; Значение; Инфекция със салмонела; Болести; Интернисти в мрежата
Салмонелите са пръчковидни бактерии от рода Салмонела, които са кръстени на техния откривател, американския бактериолог Даниел Е. Салмън (1850-1914). Приблизително 2500 различни салмонели, които преди са били наричани отделни видове, сега са разделени на серовари, т.е. на серологично различни видове. Има само два различни типа: Salmonella (S.) enterica и S. bongori, с почти всички от над 500 различни серовари, които могат да причинят заболяване и при хората S. enterica принадлежат. Болестите засягат предимно чревния тракт и се разделят на ентерична и тифозна салмонелоза.
Разпределение и значение
Салмонела ентерит
Ентериалната салмонелоза е разпространена по целия свят. Основният резервоар са животни, въпреки че те рядко развиват симптоми. Селскостопанските животни като говеда, свине и птици и животински храни, произведени от тях, са най-честите причини за инфекция. Патогените попадат в организма чрез консумация на замърсена храна. Патогените се размножават бързо при лоши хигиенни условия, особено в различни видове месо и птици, яйца и сурово мляко. Инфекцията може да бъде открита чрез лабораторен анализ чрез директно откриване на патогена в изпражненията на пациента.
Здравите хора преживяват салмонела ентерит след няколко дни без специална терапия, ако пият достатъчно течности. Понякога няма никакви симптоми, въпреки че патогенът може да бъде открит в тялото на човека. Предимно при малки деца, възрастни хора, бременни жени или пациенти с отслабена имунна система, инфекциите могат да бъдат тежки и сложни.
От приблизително 500 серовара, само 20-30 са от постоянно значение за хранителни болести. Останалите серовари обикновено се появяват само регионално или за ограничен период от време. Най-важното заболяване в Германия е салмонела ентерит или салмонелоза, причинени от серовари Enteritidis и Тифимуриум, което често се проявява като диария с повръщане. Броят на салмонелните заболявания се увеличава през летните месеци и засяга предимно възрастовите групи под 10 и над 60 години. Мъжете и жените са приблизително еднакво засегнати. Особено през топлите сезони ежедневната преса редовно насочва вниманието към темата с репортажи за инфекции със салмонела в домовете за стари хора, столовите или детските градини. Освен зрелищни огнища, инфекциите със салмонела могат да се появят и при индивиди или в частни домакинства.
В Германия има задължение да се докладват всички открити инфекции в лабораторията. Много случаи обаче не се регистрират, тъй като често не се започва лабораторна диагностика за по-леките заболявания. Броят на съобщените случаи непрекъснато намалява от средата на 90-те години. Предполага се, че това може да бъде проследено до целенасочени стратегии за контрол в животновъдството и така наречената „Наредба за яйцата", която затегна законово изискванията за етикетиране на яйцата по отношение на произхода, отглеждането и датата на съхранение. През 2017 г. Институтът Робърт Кох получи общо 14 269 инфекции от салмонела съобщава, т.е. 17 случая на 100 000 население, 45% от които се дължат на серовара Enteritidis, 34% нагоре Тифимуриум. За сравнение: средното между 2001 и 2004 г. е 82,1 болести на 100 000 жители. Салмонелите са след Campylobacter-Патогенът е вторият най-често срещан патоген, причиняващ бактериални стомашно-чревни инфекции в Германия. От съобщените случаи през 2017 г. Германия е била вероятната страна на инфекция в 74%, а останалите са придобити в типични ваканционни страни (напр. Турция, Египет, Тайланд, Испания).
Тиф и паратиф
Трябва да се прави разлика между коремен тиф и паратиф, които се причиняват само от специфични серовари: Салмонела Тифи (по-точно: Salmonella enterica, Серовар Тифи) или. Паратифи A, B и C. Те показват клинична картина, която се различава значително от ентерита, който се проявява като генерализирана системна инфекция с висока температура, в която често участват червата и други органи. Тифът и паратифът са често срещани в целия свят, но днес се срещат предимно в развиващите се страни.
Автор (и): Wissensch. Съвети и подготовка: Dr. Мирям Шунк, проф. Д-р Томас Льошер
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Изд.: J. Meyer et al.; Elsevier, 11/2018