Какво представляват миомите на матката и защо е важно да се открият навреме SanoTeca
Миомите са тумори на гладката мускулатура, които се намират в стената на матката. Те могат да се развият в самата маточна стена или да се прикрепят към нея. Те могат да растат като единичен тумор или на групи. Миома на матката може да причини прекомерно менструално кървене, болки в таза и често уриниране.
Тези миоми се срещат при почти половината от жените и са водеща причина за хистеректомия (отстраняване на матката) в САЩ. Смята се, че приблизително 600 000 хистеректомии се извършват годишно в Съединените щати и поне една трета от тези процедури са за отстраняване на миома. Вече се предлагат по-нови, по-малко инвазивни лекарства и лечения, които помагат да се контролира растежа на миомата.
Миомите започват да се развиват в мускулните тъкани на матката. Те могат да се увеличат в маточната кухина (субмукоза), в дебелината на маточната стена (интрамускулно) или на повърхността на матката (подсекция) в коремната кухина. Някои могат да се появят като натрошени маси (миома, която расте на маточно стъбло).
Въпреки че тези тумори се наричат миома, този термин е подвеждащ, защото се състоят от мускулна тъкан, а не фиброзна тъкан. Медицинският термин за миома е лейомиом, вид миома или мезенхимен тумор.
Точните причини за миома на някои жени не са известни. Най-често са засегнати тези с анамнеза за семейни миоми.
Миомите се увеличават в отговор на стимулацията на естествения хормон естроген в организма. Тези увеличения могат да настъпят от 20-годишна възраст, но са склонни да намаляват след менопаузата, когато тялото спре да произвежда големи количества естроген.
Миомата може да бъде малка и да не създава проблеми или да расте и да тежи няколко килограма. Миомите обикновено са склонни да растат бавно.
Следните фактори са свързани с наличието на миома:
- Менструално начало преди 10-годишна възраст
Какви са симптомите на миома на матката?
Повечето миоми, дори големи, не причиняват симптоми. Тези маси често се срещат по време на редовен тазов преглед.
Когато жените имат симптоми, най-честите са:
• повишено менструално кървене, известно като менорагия, понякога с кръвни съсиреци;
• натиск върху пикочния мехур, който може да причини често уриниране и чувство на спешност за уриниране и по-рядко невъзможност за уриниране;
• натиск върху ректума, водещ до запек;
• тазово налягане, „чувство за пълнота“ в долната част на корема, болка в долната част на корема;
• увеличаване на размера около кръста и промяна на коремния контур (някои жени може да се наложи да носят по-големи дрехи, но не поради значително увеличаване на теглото);
• безплодие, което се определя като невъзможност за забременяване 1 година след опит за забременяване;
Как се диагностицира миома на матката?
Лекарят ще обсъди медицинската история и ще извърши физически преглед, който включва тазов преглед. Често лекарят може да усети матка с неправилна форма, когато има миома.
Ако са посочени допълнителни проучвания, лекарят може да избере един от следните тестове, за да помогне да се реши дали пациентът има миома и да изключи други потенциално по-сериозни причини за продължаващите симптоми:
Абдоминален, трансвагинален или тазов ултразвук може да помогне за идентифициране на броя, размера и формата на повечето миоми. Тези тестове използват звукови вълни, за да дадат на лекарите картина на тазовата област. Пръчка се прекарва върху корема (коремна ехография) за един вид зрение. Във влагалището може да се вмъкне друга сонда (или пръчка) за допълнителни огледи (ултразвук на таза или трансвагинал).
Ендометриална биопсия се извършва чрез вземане на проба от тъкан от матката. Малък инструмент се прекарва през отвора на шийката на матката, за да „грабне“ малки проби от тъкан вътре в матката. Може да се извърши в лекарския кабинет.
Хистероскопия гледа вътре в матката, преминавайки през малка фиброскопска камера през отвора на шийката на матката.
Хистеросалпингографията включва инжектиране на багрило в матката и фалопиевите тръби, което след това се рентгеново, за да се идентифицира анатомията на тези структури.
Лапароскопията е хирургична процедура. Хирургът ще вкара малка оптична камера в корема чрез малки коремни разрези, за да погледне директно вътрешните органи.
Какво е лечението на миома на матката?
Лечението на миома зависи от симптомите, размера и местоположението на миомите, възрастта (колко близо е човекът до менопаузата), желанието на пациента да има деца и общото здравословно състояние на пациента.
Има домашни средства за лечение на миома на матката?
Няма специфични грижи за миома. Ако обаче жената има необичайно или тежко менструално кървене, тя трябва да води дневник за менструалния си цикъл, за да предостави информация на своя лекар.
Какво е медицинското лечение на миома на матката?
В повечето случаи лечението не е необходимо, особено ако жената няма симптоми, има малки тумори или е преминала през менопаузата. Ненормално вагинално кървене, причинено от миома, може да изисква процедура, известна като дилатация и кюретаж. Ако не се открие злокачествено заболяване (рак), това кървене често може да се контролира с хормонални лекарства. Следните възможности за лечение трябва да бъдат обсъдени с лекар.
-Гинекологът може да наблюдава размера и растежа на миомата с течение на времето, за да се увери, че няма признаци на рак.
-Ако лицето няма симптоми като вагинално кървене или болка в таза и ако миомата не расте бързо, може да не се наложи лечение.
-Някои пациенти обаче могат да изискват по-чести тазови прегледи, например на всеки 6 месеца, за да проверят за промени в миомата.
Какви са лекарствата за миома на матката?
Пациентите могат да получават нестероидни противовъзпалителни лекарства, орални контрацептиви (контрацептиви), хормонални агонисти, които освобождават гонадотропин или RU-486.
Доказано е, че нестероидните противовъзпалителни средства, като ибупрофен, облекчават тазовата болка, свързана с миома.
Оралните противозачатъчни хапчета също често се използват при жени с миома. Възприеманият менструален кръвоток често намалява и помага при болки в таза.
Антагонистите на освобождаващия хормон на гонадотропин (GnRH) са лекарства, които действат върху хипофизната жлеза, за да намалят естрогена в организма. Намаляването на естрогена причинява намаляване на размера на миомата. Този тип лекарства често се използват преди операция за намаляване на миома, за намаляване на количеството загуба на кръв по време на операцията. Размерът на миомата може да бъде намален с 50% за три месеца с този вид терапия. Но миомата може да регресира след спиране на лечението. Дългосрочната терапия с тези лекарства е ограничена от страничните ефекти на ниския естроген (точно като менопаузата), които включват намалена костна плътност, остеопороза, горещи вълни и вагинална сухота.
Доказано е също, че антихормоналното лекарство RU-486 (мифепристон) намалява размера на миомата с около половината. Доказано е също, че това лекарство намалява тазовата болка, налягането в пикочния мехур и болката в кръста. Ниските дози от това лекарство могат да намалят размера на миомите при подготовка за операция за тяхното отстраняване. Също така може да помогне на някои пациенти да избегнат операция, като намали миомите и проблемите, които те причиняват. Ниските, свързани с естрогена странични ефекти, наблюдавани при аналози на GnRH, може да са необичайни. RU-486 може да причини спонтанен аборт, така че това лекарство трябва да се използва внимателно, ако жената се опитва да забременее.
Лекарството даназол (Danocrine) се използва за намаляване на кървенето при жени с миома, тъй като това лекарство причинява края на менструацията, но не намалява размера на миома. Даназол е андрогенно (мъжко) хормонално лекарство, което може да причини сериозни странични ефекти, включително наддаване на тегло, мускулни крампи, намален размер на гърдите, акне, хирзутизъм (мазен растеж на косата), мазна кожа, промени в настроението, депресия, липопротеин с ниска плътност високи (нива на HDL или „добър холестерол“) и повишени чернодробни ензими.
Използва се като лекарство за спешна контрацепция, но е установено, че намалява миомата и намалява кървенето, свързано с миома.
Хирургия за миома на матката?
Възможностите за хирургично лечение имат както рискове, така и ползи. Не забравяйте да обсъдите тези рискове и ползи с Вашия лекар. Някои възможности за лечение може да не са подходящи за жена поради характеристиките на миома или други здравословни фактори.
Миомектомията е процедурата за хирургично отстраняване на миома. Това може да стане чрез хистероскопия, лапароскопия или по-рядко чрез отворена процедура (разрез на корема). Хирургичният подход зависи от размера и местоположението на миомата.
Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката (и миома). Това е най-честата хирургична процедура при лечение на миома и се счита за лек. В зависимост от размера на миомата, хистеректомията може да се извърши с разрези през влагалището или корема. В някои случаи процедурата може да се извърши с лапароскопия.
Емболизирането на маточната артерия или коагулацията на артериалното кръвоснабдяване на миомата е иновативен подход, който показа обещаващи резултати. Тази процедура се извършва чрез въвеждане на катетър (малка тръба) в артерия на стъпалото (бедрена артерия), като се използва специално рентгеново видео за наблюдение на артериалното кръвоснабдяване на матката, след което се коагулира артерията с малка пластмасова или желатинова гъба. . Този материал блокира притока на кръв към миомата и го намалява. Този метод може да се окаже добър вариант за жени, ако други методи не работят.
Как да предотвратим миома на матката?
Жените трябва да избягват наддаване на тегло след 18-годишна възраст и да поддържат нормално телесно тегло в сравнение с ръста. Телесното тегло има тенденция да увеличава производството на естроген, като по този начин утежнява растежа на миома.
Упражненията могат да помогнат на жените да контролират теглото и допълнително да намалят производството на хормони, които стимулират растежа на миома.
Не е доказано, че употребата на тютюн е свързана с увеличаване на миомата. Но отказването от тютюнопушенето ще подобри цялостното здраве и благосъстояние на жените с миома.
Рутинните посещения при лекар могат да позволят ранно откриване на миома.
Каква е прогнозата за миома на матката?
Успехът на лечението и бъдещият резултат зависят от тежестта на миомата или миомата преди лечението и избраното лечение.
Миомата може да повлияе на плодовитостта, но това зависи от техния размер и местоположение.
Много жени с миома са на възраст над 35 години. Този и други фактори, като намалената овулация, допринасят за невъзможността им да забременеят.
Миомата рядко се превръща в рак. Това е по-вероятно да се случи при жени в менопауза.
Най-честият предупредителен знак за рак е бързо растящ тумор, който изисква операция.