Какво представлява пилонидалната киста?

Sacrococcygeal киста (KSC) или пилонидална болест

У дома
Sacrococcygeal киста (KSC) или пилонидална болест

Какво е пилонидална киста ?

Пилонидалната киста (наричана още синусова) (свързана с косата) е кухина, която се образува под кожата. Това е вторично за натрупването на косми, които са влезли в дермата най-често чрез малка трапчинка, присъстваща при някои индивиди на нивото на междуглутеалната гънка. Най-честата локализация се отнася до сакрококцигеалната област (оттук и предишното име на сакрококцигеална киста).

Патогенеза

Свободните косми, счупени и следователно „остри“, проникват на нивото на „трапчинките“ на междуглутеевия жлеб. Тези косми мигрират под кожата, създавайки фистулна пътека, която минава дълбоко и най-често се простира нагоре по междуглутеалната гънка и вляво. Веднъж попаднали под кожата по този свищен път, тези косми се държат като чужди тела и предизвикват възпалителна реакция. Възпалителният гранулом има формата на псевдокиста (без чиста стена). Тази подкожна псевдокиста може да остане леко възпалителна и следователно почти невидима, или дори да се зарази. Инфекцията в псевдокистата може да доведе до остър абсцес и образуване на свищен кожен отвор, когато пробие кожата.

Честота

Това заболяване засяга млади възрастни, с ясно изразено мъжко преобладаване (75%). Общата заболеваемост сред общата популация се оценява на 26/100 000.
Общоприети фактори, допринасящи за това са изразена окосменост, мазна кожа, наднормено тегло (ИТМ> 25), дълбока междуглутеална гънка, лоша хигиена, седене по няколко часа на ден и многократно триене и фамилна анамнеза.

Диагностични клопки

Диагнозата на пилонидална киста се основава на идентифициране на един или повече отвори (или трапчинки), разположени в междуглутеалната бразда.
По този начин обикновено е лесно да се разграничи пилонидалният синус от други чести причини за локално нагнояване, като болест на Verneuil (множество фистулни пътища), анална фистула (по-специално когато пилонидалният синус отива към аналния ръб, което налага аноскопия).

Клинични аспекти

- Острата форма: повече или по-малко бързо настъпване на болезнен оток, червен, горещ, разположен в междуглутеевата бразда или леко латерализиран. Болката е безсънна, треската най-често отсъства. Може да има спонтанна евакуация на гной през трапчинките или през един или повече външни отвори.
- Хроничната форма следва острата фаза или може да настъпи незабавно: гнойна или серогнойна секреция, безболезнена, но която може да причини дискомфорт и сърбеж, евакуиране през трапчинка или вторичен отвор, най-често латерализиран вляво.

Какво да правите пред асимптоматични трапчинки ?

Пациент, при който са открити трапчинки в междуглутеалната бразда, без да е налице втвърдяване, без изпускане под налягане, без никакво понятие за подуване или болка там, не се нуждае от лечение. Той може да бъде предупреден, че тези микроцисти могат в крайна сметка да се заразят един ден, но без никаква сигурност. Не е необходимо да препоръчвате бръснене или кола маска.

Какво да правите пред хронично течащ отвор на кожата ?

Понякога се срещаме с млади пациенти, които издържат в продължение на години на почти ежедневно изпускане на петна под дрехите и чаршафите, най-често това отделяне е придружено от влакнеста зона на белег, която е повече или по-малко чувствителна и постепенно се увеличава. Хирургията е неизбежна.