Панкреатит при кучета и котки - Oradea Ветеринарен лекар - Chicopet

Панкреатитът е сравнително често срещана диагноза при кучета и се диагностицира все по-често при котки.

• Остър панкреатит се отнася до възпаление на панкреаса с внезапно начало без дългосрочни морфологични промени.
• Хроничният панкреатит е продължително възпалително заболяване, характеризиращо се с необратими морфологични промени (фиброза и атрофия) и може да доведе до трайно увреждане на функцията на панкреаса.

Основният механизъм на заболяването при панкреатит е авторазграждането на панкреатичната тъкан от храносмилателни ензими, които се активират преждевременно в ацинарните клетки на панкреаса.Панкреатитът може да има тежки системни ефекти, тъй като активираните протеолитични ензими могат да циркулират и да причинят увреждане на панкреаса.При много пациенти с панкреатит основната причина за развитието на болестта не може да бъде точно идентифицирана. Някои рискови фактори са добре известни, но не непременно добре разбрани:
- запушване на канал;
- Храни с високо съдържание на мазнини;
- Физическа травма (например тежка коремна травма, агресивни маневри по време на операция);
- хиперкалциемия;
- исхемия/хипоксия (напр. Стомашна дилатация и усукване и др.);
- Инфекции/инвазии (напр. Токсоплазмоза, котешки инфекциозен перитонит и др.)
При котките панкреатитът обикновено придружава холангит/холангиохепатит и възпалително заболяване на червата (IBD). Смята се, че при кучетата панкреатитът е по-често срещан при затлъстели животни.

История и клинични признаци:
Кучета с остър панкреатит обикновено се представят на лекаря поради апатия, анорексия и повръщане. Тежкото остро заболяване може да бъде свързано с шок и колапс, докато други случаи могат да имат анамнеза за по-малко драматични признаци, които продължават няколко седмици. Признаци на болка могат да бъдат причинени от абдоминална палпация.
Повечето засегнати животни са леко до умерено дехидратирани и трескави. Нечестите системни усложнения на панкреатита, които могат да бъдат очевидни при физикален преглед, включват жълтеница, дихателен дистрес, нарушения на съсирването и сърдечни аритмии. Докато пациенти на всяка възраст могат да развият панкреатит, засегнатите животни обикновено са на средна възраст или по-възрастни и понякога затлъстяват, а появата на признаци може да е последвана от поглъщане на голямо количество мазна храна. Болестта може да не е клинично очевидна.
Повечето котки с тежко заболяване на панкреаса имат анамнеза за летаргия и анорексия.

Образна диагностика:
Рентгенография на корема - може да включва повишена непрозрачност на меките тъкани в дясното черепно отделение на черепа; загуба на висцерални детайли поради коремен излив; статичният газов модел в проксималния дванадесетопръстник; удължен ъгъл между пилоричния антрум и проксималния дванадесетопръстник.
Рентгеновите лъчи на гръдния кош могат да разкрият лек плеврален излив или по-тежки белодробни усложнения.

Лечение
При тежко засегнати пациенти това може да бъде много трудно. След това ще представим най-важните точки, които трябва да достигнем в терапията на пакреатит:
-Премахване на идентифицираните причинители;
-аналгезия
-Интравенозна терапия с кристалоидни течности, придружена от проследяване на електролитите и киселинно-алкалния статус при тежки случаи;
-Прилагане на инсулин при диабетици;
-Кръвна плазма или кръвопреливане при пациенти с тежък панкреатит;
-Спрете да повръщате;
-Предлагането на вода след спиране на повръщането и ако пациентът го толерира, ентералното хранене ще започне с нискомаслена и лесно смилаема диета. В случай на котки, може да се наложи да инсталирате сонда за хранене. Последните изследвания противоречат на традиционната логика на ограничаване на храненето на пациента, за да се даде на панкреаса „време за почивка“, но както парентералното, така и ентералното хранене се понасят добре от пациенти с панкреатит. Пероралното приложение на храна трябва да бъде ограничено до пациенти с неконтролируемо повръщане за възможно най-кратък период.

Панкреатитът е непредсказуем и прогнозата варира значително в зависимост от тежестта; по този начин е трудно да се даде прогноза, дори когато диагнозата е окончателно установена.

---