Какво представлява остър апендицит и как се лекува SanoTeca
Д-р Тудор Сандуня, общ хирург
Острият апендицит е състояние, при което възниква възпаление на апендикса. При липса на хирургично лечение възпалението може да се усложни от абсцес или разпространението на инфекция в коремната кухина, водещо до перитонит или дори сепсис. Следователно хирургичното лечение се счита за задължително при остър апендицит, дори при липса на усложнения на заболяването.
Какво е приложението?
Чепичният апендикс е тънка, тръбна част на дебелото черво. Обикновено се намира в дясната илиачна ямка, т.е. под дясната пъпа, но може да бъде разположена атипично. Апендиксът може да бъде под черния дроб, в лявата илиачна ямка и т.н. Приложението съдържа много лимфни структури, с роля в защита срещу инфекции, считани за "коремна амигдала". Често може да се възпали едновременно с мезентериалните лимфни възли при деца по време на тежки настинки. Според клиничната картина състоянието е подобно на острия апендицит, но най-често не се нуждае от хирургично лечение.
Как възниква остър апендицит?
Луменът на апендикса може да бъде запушен с остатъци от храна - семена, семена, черупки. Апендиксът се опитва да премахне препятствието чрез контракции на стената, възприемани като колики в дясната илиачна ямка (апендикуларна колика). След като препятствието бъде премахнато, всичко се нормализира. Когато запушването продължава, вътре се натрупват бактерии, апендиксът се възпалява. Ако процесът продължи, вътре се образува гной. Апендиксът се удебелява още повече, покрит е с фибринови мембрани, заобиколен от течност - остър флегмонозен апендицит. Когато стената на апендикса умре (остър гангренозен апендицит), той може да се спука, като разлее съдържанието си в корема и се нарича перфориран апендицит. Тъй като апендиксът съдържа много опасни бактерии, перфорацията му обикновено се свързва с тежка форма на перитонит - апендикуларен перитонит.
Какви са симптомите?
Класическата картина започва с болка в епигастриума (областта на стомаха), след това се спуска в дясната илиачна ямка и се подчертава при ходене. Гаденето и загубата на апетит са постоянни. Пациентът може да има повръщане само веднъж или може да отсъства. Повтарящо се повръщане може да се появи в късните етапи. Например, 3 дни след началото на заболяването. В 60 процента от случаите пациентите имат температура 37,5-38,5. След перфорация на апендикса в перитонеума болката се разпространява в целия корем, като общото състояние се влошава бързо.
Ако се появят тези симптоми, пациентите не трябва да ядат и да пият вода, а незабавно да потърсят медицинска помощ.
Важно е да не се прилагат аналгетици, противовъзпалителни лекарства, които биха могли да маскират клиничната картина. Прилагането на спазмолитици би могло да елиминира възможна бъбречна колика, апендикуларна колика, но не и проявите на остър апендицит.
диагноза
Кръвните тестове показват увеличаване на маркерите на възпалението, без да се посочват местоположението му. Анализът на урината обикновено е нормален. Диагнозата обикновено се поставя по време на прегледа на пациента от хирурга. Колкото по-късно отидете на лекар, толкова по-разнообразни и подчертани са клиничните прояви. Поради тази причина са необходими допълнителни изследвания, за да се установи правилната диагноза. Острият апендицит може да бъде объркан с много остри патологии като:
урологични нарушения (дясна бъбречна колика, десен пиелонефрит)
гинекологични патологии (възпалително заболяване на таза, торзия на яйчниците, остър салпингит, руптура на тръбна бременност)
хирургични патологии (перфорирана язва, остър холецистит, остър панкреатит, дивертикулит на Meckel, болест на Crohn)
медицински състояния (дясна базална пневмония, ентероколит
Отличителните признаци могат да бъдат оценени само от лекаря по време на прегледа, но не и от пациента. Важно е диагнозата и лечението на апендицит да се извършват през първите 24 часа.
Как да лекуваме апендицит?
Лечението на остър апендицит е строго хирургично. Колкото по-бърза е интервенцията, толкова по-малко страда страданието на пациента и толкова по-лесна е интервенцията. Апендектомия може да се направи чрез лапароскопска или класическа хирургия. Продължителността на операцията обикновено е 30 минути в прости случаи и може да бъде удължена до няколко часа в случай на усложнения.