Какво помага срещу варовито рамо DER SPIEGEL
Рентгеново изображение: Ако калций се отлага върху сухожилията, това може да бъде болезнено
Снимка: TMN/Клаус Фрич
Сабине Хюбш седи пред телевизора и иска да се наслади на вечерта си. Но след това - чувство, сякаш някой внезапно я е намушкал в рамото с нож. Или сякаш някой й е дал хиляди токови удари с електрошок. Чувствах се като комбинация от двете, казва тя. "Започна с леко удари, дърпане на болка. В рамките на няколко минути ставаше все по-силно и по-силно." Тази болка се появи отново през следващите няколко дни. „На все по-кратки интервали, докато вече не можех да издържам.“ Накрая Хюбш отиде при своя ортопед хирург и направи рентгенова снимка. Причината за болката й беше варовито рамо.
„При калцифицираното рамо се засяга не самата раменна става, а калциевите отлагания в околните раменни сухожилия“, казва Клаус Фрич, специалист по ортопедия и травматична хирургия от Байройт. Калциевите отлагания често се намират в така наречения ротационен маншет. "Сухожилията на този мускулен комплекс имат само ограничено пространство между покрива на рамото и главата на раменната кост. Калциевите отлагания дразнят и удебеляват сухожилията, което го прави още по-тесен в това пространство." Особено през нощта и при движение над главата, като окачване на завеси или завиване на крушки, засегнатите се оплакват от болка, която излъчва плоско към горната част на ръката и често до лакътя.
Обикновено варовито рамо се среща на възраст между 35 и 50 години. Причините са до голяма степен неизвестни. „Предполага се, че липсата на кръвен поток и съответно липсата на кислород в раменните сухожилия водят до конверсия на клетките, но не знаем точно“, казва Улрих Брунер от Германската асоциация за хирургия на раменете и лактите във Вюрцбург. Диагнозата калцифицирано рамо често е случайна находка при рентгеновите лъчи. „Калциевите отлагания в раменните сухожилия не е задължително да водят до оплаквания и в тези случаи не се нуждаят от терапия“, казва Брунер.
Дори ако симптомите се появят при варовито рамо, те често са леко забележими за дълъг период от време. „Изведнъж може да се появи масивна болка, която продължава до две седмици“, казва Фрич. В този случай варът се разтваря сам, пробива се от сухожилието и прониква в съседната бурса. Резултатът е бурсит.
Болкоуспокояващи за облекчение
„Ако болката е остра, терапията обикновено се състои от противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или диклофенак“, казва Фрич. Някои от тези болкоуспокояващи се предлагат и на аптека без рецепта. "Но не трябва да ги използвате повече от седмица без лекар, тъй като те могат да повлияят на стомашната лигавица, черния дроб и бъбреците, както и кръвното налягане и сърдечно-съдовата система, например." Ако тези лекарства не облекчават болката, лекуващият лекар може също да инжектира високоефективен кортизон в бурсата.
В допълнение към лекарствата, физиотерапията е важна. "Физиотерапевтичните упражнения могат леко да разширят пространството под раменния покрив и по този начин да намалят натиска върху сухожилията, които са разширени от калция", казва Свен Остермайер от съвместната клиника в Гунделфинген край Фрайбург им Брайсгау. Освен това се използват физически приложения за стимулиране на притока на кръв към раменните сухожилия и отстраняване на калция през съдовете. "Например, когато физиотерапевтът постави масажор върху мускулите на рамото и шията, който упражнява механични вибрации върху по-дълбоката тъкан."
Варовитото рамо често заздравява само по себе си.
Ако обаче нито медикаментите, нито физиотерапията подобряват значително симптомите, засегнатите могат да опитат терапия с ударна вълна. Лекарят насочва ултразвукови вълни с висока енергия специално към засегнатото рамо. „С рязко повишаване на налягането те разбиват калциевите отлагания и стимулират кръвообращението, така че остатъците от калций да бъдат по-добре разградени и отделени от околната тъкан“, казва Остермайер. Като правило са достатъчни три сесии от около десет минути, всяка с не повече от седмица. Много от задължителните здравни осигуровки обаче не покриват разходите за лечение - методът не помага на всички засегнати от далеч.
Освен това калциевите отлагания могат да бъдат отстранени чрез операция, наречена артроскопия на рамото. „Това обикновено е последната възможност при упорити случаи, когато всички други терапии не са донесли желания резултат“, казва Остермайер. Процедурата за ключалка включва две малки разфасовки и вакуумиране на вар. Раздразнената бурса също може да бъде премахната. След това засегнатите трябва да се успокоят на рамото си за около три седмици и след това да започнат физиотерапия по-късно. "След като варовитото рамо заздравее, то обикновено не се връща."