Какво показват стойностите на Марш
Резултатите от биопсия на тънките черва, необходима за диагностициране на цьолиакия, бяха Те се определят въз основа на критериите на Марш. Д-р Krisztina Sárdi, гастроентеролог и лекар в Центъра за алергии в Буда, беше попитана за прегледа и оценката на резултатите.
Изисква се както за положителни, така и за отрицателни лабораторни тестове
Ако някой подозира, че оплакванията му могат да бъдат свързани с консумацията на глутен, като първа стъпка се извършва серологичен тест. Във всички случаи резултатът от кръвната проба се сравнява с оплакванията на пациента, т.е. за никой не може да се каже, че няма целиакия, въпреки че има оплаквания. В този случай разследването трябва да продължи, следващата стъпка е да се направи биопсия на тънките черва. Това се прави и с положителен лабораторен резултат, тъй като освен серологично изследване е необходима и биопсия за диагностициране на цьолиакия.
Какво показва проучването?
По време на огледалното отражение на стомаха ендоскопът се предава през стомаха в началния стадий на тънките черва. Отокът, воднистите лигавици, назъбените нагънати ръбове или сплесканите гънки, наблюдавани в тънките черва, могат да показват целиакия. Проба от чревна лигавица, взета по време на биопсия на тънките черва, се изследва хистологично. Имунната система на целиакия произвежда автоантитела срещу протеини (глутен) в пшеница, ечемик и ръж. Автоантителата причиняват възпаление в червата и увреждат чревната стена. Възпалението причинява увреждане и сплескване на тънките чревни власинки, тази промяна може да се наблюдава в хистологичния образец.
Блата и числа
Резултатите от хистологични проби се оценяват по скала 0-4 според тежестта, въз основа на групирането, определено от патолога Майкъл Н. Марш. Стойността на Марш от 0 е отрицателната находка, ако видим това, състоянието на чревната лигавица е нормално. Марш 1 и 2 показват възпаление, Марш 3 вече показва скъсяване на чревните власинки. Тук има няколко подгрупи в зависимост от това дали степента на щетите е частична или пълна. А Марш 4 е рядък, но сериозен резултат, който показва пълна атрофия на чревните власинки.
Противоречиви резултати?
Д-р Krisztina Sárdi обръща внимание на факта, че е много важно да се оценят резултатите от индивидуалните прегледи и симптомите на пациента заедно, само по този начин може да се направи правилна диагноза. Всъщност може да изглежда противоречиво пациентът да получи находка Marsh 0 в допълнение към положителната серология, това се нарича латентна целиакия. Друг случай е тихата целиакия, при която не се проявяват симптоми, серологията е положителна и увреждането на червата на червата възниква „незабелязано“. Този процес може да бъде обърнат с диета без глутен. Третият случай е, когато всички тестове са отрицателни, но пациентът има симптоми, свързани с консумацията на глутен. В този случай той или тя ще започне безглутеново хранене по препоръка на Вашия лекар и ще Ви наблюдава за подобрение. Ако е така, нецелиакичната глутенова чувствителност (NCGS) е диагнозата.
Център за алергии