Какво означава пълен очен преглед?
Пълният рутинен офталмологичен преглед включва:
история - Дискусията между лекаря и пациента, в която последният обяснява защо е дошъл на контролен преглед, какви предишни очни проблеми е имал, предоставя информация за медицинската му история (свързани заболявания, извършено лечение, възможни алергии) и фамилна анамнеза.
Разглеждане на външния вид на очите и клепачите
Авторефрактометрия - позволява измерване на диоптри с помощта на специално устройство (известно по-специално като диоптър; за деца под 3 години се използва друго устройство, Plus Optics, способно за дистанционно измерване);
Понякога (особено при млади хора) е необходимо да се повтори това измерване след използване на някои капки, т.е. се извършва рефрактометрия с циклоплегия.
Целта на използването на капките е да се определят истинските диоптри, като за кратко време се премахват корекциите, направени от очните мускули.
След тези капки в продължение на няколко часа е трудно да се види отблизо, а на разстояние има фотофобия (разстроена светлина). Ефектът продължава няколко часа.
Определяне на зрителната острота - се състои в това, че пациентът чете някои цифри и букви на светлинен панел, разположен на разстояние, след това чете отпечатан текст (тест за близко зрение). По това време, ако е необходимо, се предписват очила.
Проверка на очната подвижност (движения на очите) - за откриване на страбизъм, пареза и след това, тестване на бинокулярно зрение (способността на двете очи да функционират едновременно).
биомикроскопия - позволява изследване на предната част на очната ябълка (роговица, ирис, леща). Понякога може да се използва оцветено вещество (флуоресцеин). Методът позволява по-добра визуализация на възможни рани в предната част на окото. Това вещество не променя зрението.
Изследване на очното дъно (вътре в окото) - за визуализиране на ретината, кръвоносните съдове и зрителния нерв. В идеалния случай трябва да се извършва всеки път след разширяване на зеницата (след използване на капки, които променят зрението). След този тест не е препоръчително да шофирате и би било добре да носите слънчеви очила. Ефектът продължава няколко часа.
На практика, като цяло, изследването на очното дъно без капки е задължително. Ако е необходимо (пациентът страда от определени заболявания, ако има промени в очните структури и т.н.), прегледът се повтаря след прилагане на капки за разширяване на зеницата.
Измерване на очното налягане, особено при хора над 35-годишна възраст или при хора с фамилна анамнеза за глаукома, при тези с определен вид на папилата на зрителния нерв. Измерването може да се извърши по безконтактен метод (очното напрежение се измерва с помощта на въздушна струя, без да се докосва окото) или чрез контактния метод, с докосване. Последното е по-точно и включва предварително прилагане на капки анестезия (което изобщо не променя зрението). Измерването на очното налягане позволява да се открие глаукома, състояние, което може да доведе до слепота.
Финалната дискусия между пациента и лекаря - установете диагнозата, ако е необходимо, предпишете очила, лечения, установете други изследвания, необходими за получаване на допълнителни подробности (има много други очни прегледи, които могат да бъдат извършени, но само ако е необходимо), определете датата на следващия контрол. По този повод пациентът, ако желае, може да поиска допълнителни разяснения.
В някои ситуации прегледът може да не включва всички тези стъпки - например, когато пациентът дойде с чуждо тяло в окото: дори ако зрението е проверено, не е време да се предписват очила.
Текст: Д-р Диана Стоенеску, Първичен офталмолог, доктор на медицинските науки