Какво никога не трябва да казвате на Вашия лекар
Ако лекарите поставят грешни диагнози или пренебрегнат болестите, това може да има фатални последици за пациента. Често зад тези грешни решения се крият емоционални капани, в които лекарите попадат. Има начини пациентите да се предпазят от това.
За пореден път Майкъл Питърс страда от болки в горната част на корема и решава да отиде на лекар. Последният път, когато имаше тези симптоми, беше диагностицирано с възпаление на стомашната лигавица (гастрит). Затова той започва разговора с лекаря с думите: „Отново имам гастрит“. Следва преглед, лабораторни изследвания, ултразвук. След това му се предписват 20 милиграма пантопразол (който инхибира производството на стомашна киселина, когато има възпаление в стомашно-чревния тракт), като се предполага, че има съмнение за гастрит. При последващото назначение коремната болка изчезна, лабораторните резултати са нормални, включително ехографските находки. Шест месеца след това събитие пациентът е диагностициран с метастатичен рак на стомаха. Бихте го направили с хемокултен тест (за ранно откриване на рак на дебелото черво) да може да диагностицира половин година по-рано. Възможно е по това време да не са се образували метастази. Явна грешка на лекаря - което пациентът може да е предотвратил.
Мисълта прихваща
Три начина за неправилно диагностициране
Петнадесет процента от всички диагнози - в Европа, както и в Америка - са погрешни диагнози, показа мюнхенско проучване. На обикновен английски: Ако отида на лекар седем пъти, ще бъда лекуван неправилно един математически. „Ние, лекарите, правим преки пътища, когато мислим, особено когато сме притиснати от времето“, казва професорът от Харвард Джеръм Гроопман. И мозъчни изследователи установиха в проучване: От около 180 сериозни диагностични грешки (една трета от които с фатален изход), в 80 процента от случаите, три грешки, допуснати от лекуващите лекари, изиграха решаваща роля:
1. Преждевременна диагноза
Лекарите често са доволни от най-близкото обяснение, без да разследват допълнителни причини или да проверяват първото впечатление на фона на допълнителна информация. Невролозите говорят за котви - човек се придържа към забележителна черта на дадено състояние и се концентрира само върху него. Резултатът: преждевременно заключение на диагнозата.
2. Концентрация върху познатото
Лекарите обикновено се ориентират към класическите симптоми на заболяването. Измерванията на мозъчните вълни показаха, че самото разпознаване значително влияе върху техните решения.
3. Слепота за изключение
Според девиза „това, което не знам, не мога да видя“, много лекари не успяват да го проследят Изследване на редки заболявания, когато обща диагноза отговаря на симптомите. Гроопман: "Ако тези грешки могат да бъдат избегнати, смъртността би била много по-ниска."
Пациентът обиден
Защо лекарите се нуждаят от помощ
Но как можете да попречите на лекаря да поставя неправилни диагнози? „Пациентите трябва да се свържат с мен по начин, който да ми попречи да попадна в мисловен капан“, казва Джеръм Гроопман, давайки четири начина да стигна дотам. Първо:
Бъдете персонажи
Лекарите трябва да съпреживяват пациента, а емпатията също зависи от съчувствието. Приятелските изражения на лицето, жестове и гласове предизвикват приятни чувства у нас: вие оставате спокойни, чувствате се потвърдени и също реагирате с приятелско поведение. Проучвания, изследващи връзката между съчувствие или антипатия и комуникативно поведение, показват, че лекарите лекуват пациенти, които не харесват, по-лошо, не им позволяват да завършат говоренето и да се фиксират на удобна диагноза рано.
Останете отворени
В никакъв случай пациентът не трябва да предвижда диагнозата, защото оплакванията му напомнят за минали заболявания. Защото в този момент лекарят само фиксира тази възможност (котва) и не разглежда алтернативи. Но тялото винаги измисля нещо ново. Това е като при монета: дори ако девет хвърляния доведоха до глави, вероятността за десето хвърляне е само 50 процента. Същото се отнася и за медицината: ако пробождащото главоболие е било мигрена девет пъти, вероятността десетата болка също да е мигрена е само 50 процента.
Опишете драматично случая си
Изследователите изпращат пациенти с мигрена в 52 кабинета на общопрактикуващите лекари. Тези жени съобщават на лекарите, че дни наред са имали силно главоболие. Половината от тях останаха обективни с този доклад, другата половина се тревожеха от същата медицинска история и бяха поръсени в изречения като: "Страшно се страхувам". Тъй като чувствата са заразни, пациентите с тревожност са разговаряни с десет минути по-дълго и те са били насочвани към специалист осем пъти по-често от трезвите, за които лекарите са се концентрирали върху обичайното и са предписвали обичайните лекарства.
Уверете се, че сте взети на сериозно
В Бостън една жена е посещавала 30 лекари за петнадесет години. Тя ставаше все по-мършава. Лекарите удостовериха, че тя има хранително разстройство. Предполагаха, че тя повръща тайно. Тя не се съгласи. Само последният лекар я повярва на думата, потърси и намери причината: жената страдаше от цьолиакия. Тя беше алергична към глутен, който се съдържа в много храни. „Тази съдба показва, че пациентът трябва да даде ясно на лекаря: казвам истината и искам да бъдете взети на сериозно от вас“, казва Джером Гроопман. Неговото кредо: "Просто трябва да изслушаме пациента и той ще ни каже диагнозата. Тъй като медицинската му история съдържа ключовата информация - трябва да я изслушам, за да разбера какво му е." Проблемът: проучванията показват, че лекарите прекъсват пациентите, описвайки техните симптоми след средно 18 секунди. За това кратко време лекарите вече са формирали мнение за това какво липсва при пациента и коя терапия е показана. „Моля, оставете ме да завърша“ или „Искам да ме изслушате сега“ често е достатъчно, за да спаси лекаря от грешка в разсъжденията със сериозни последици.
Защо панкреатитът често се диагностицира погрешно
В Лекарите предполагат гастрит в 70% от всички случаи на болка в горната част на корема. Ако болката излъчва в гърба във форма на колан, това е най-вече панкреатит.
Защо инсултът може лесно да бъде объркан с мигрена
Лекарите са особено трудни за диагностициране на инсулт при пациенти с мигрена. Мигрената може да бъде придружена от неврологични симптоми като хемиплегия, зрителни или речеви нарушения, които също могат да предшестват инсулта или да се появят едновременно.
Когато високото кръвно налягане може да се скрие зад болката във врата
Всеки, който страда от хронична болка във врата, която излъчва надолу от главата, не трябва да бъде доволен от диагнозата „напрежение“. Защото зад болката може да стои неоткрито високо кръвно налягане. Вратът е свързан с мозъчните области на ядрото тракт солитари чрез нервни пътища. Тази част от мозъка регулира нашето кръвно налягане.
Когато ревматизмът и борелиозата са сходни
При силна болка в ставите лекарите първо докосват ревматизъм. Ако има и подуване на кожата, това може да бъде и лаймска болест след ухапване от кърлеж.