Възли на щитовидната жлеза кога и как да ги лекувате

Във Франция аблация на щитовидната жлеза при съмнение за рак все още е многобройна.

щитовидната

От Полин Лена

Публикувано на 16.11.2014 г. 14:50

„В 80% от случаите на възли ултразвукът, евентуално комбиниран с аспирация с фина игла, е достатъчен, за да насочи лечението без колебание, подчертава Pr Renaud Garrel, УНГ хирург, специализиран в щитовидната жлеза в Университетската болница в Монпелие. За останалите пациенти оценката на риска, която използваме сега, ни позволява да решим дали е по-добре да изчакаме, тъй като ракът на щитовидната жлеза най-често се развива много бавно. "

Появата на клетъчна пункция, извършена чрез директно вземане на проби с фина игла от 90-те години насам, всъщност е позволила да се постигне, за най-ефективните екипи, процент от 40% от раковите заболявания при пълна аблация на щитовидната жлеза. Фигура, достигната благодарение на напълно рационализирана диагностична оценка, но която остава несъвършено приложена във Франция, където все още редовно се извършват твърде много тиреоидектомии. Понастоящем се извършват около 40 000 процедури на щитовидната жлеза годишно, от които около 9 000 се използват за лечение на рак.

Много често

Тиреоидните възли са много чести: откриват се при 50% от населението след 40 години и до 70% след 70 години, главно при жените, както при всички заболявания на щитовидната жлеза. "Те са осезаеми при 5% от населението, което оправдава системно изследване на шията, което се извършва твърде рядко", уточнява професор Лорънс Леенхард, ендокринолог, отговорен за щитовидната жлеза и ендокринния тумор в болница La Pitié-Salpêtrière. Университет Париж-VI . Възлите на щитовидната жлеза не причиняват никакви или малко симптоми в повечето случаи и се откриват случайно по време на преглед, извършен по друга причина.

Нивата на ултразвук и щитовиден хормон, на английски TSH за тиреоид-стимулиращ хормон, са първите стъпки в диагностиката. Ако възелът е по-голям от 3 или 4 cm, почти винаги ще бъде показана операция, тъй като аспирацията с фина игла дава по-малко надеждни резултати. Под този размер диагнозата изисква аспирация с фина игла, когато TSH е висок или нормален. Сцинтиграфията се прилага само когато TSH е ниска, за да се провери дали възелът е в състояние да фиксира йод или не. Ако не е, тогава е необходима биопсия.