Какво може да привлече вниманието към появата на автоимунни заболявания
Полисистемните автоимунни заболявания или както ги наричат в международната литература, болестите на съединителната тъкан (CTD) са мултиорганни възпалителни заболявания, които изискват външни и/или вътрешни фактори на околната среда, като вирусни, бактериални, лекарствени ефекти, в допълнение към специфичен генетичен фон., хормонални промени, слънчева светлина.
Полисистемните автоимунни заболявания имат международно приети критерии за симптоми. Наличието на определени клинични и имуносерологични отклонения е необходимо за лечение на системен лупус еритематозус (SLE), смесено заболяване на съединителната тъкан (MCTD), системна склероза (SSc), полимиозит/дерматомиозит (PM/DM), синдром на Sjögren (Ss) ), ревматоиден артрит (RA).
В повечето случаи са необходими седмици, месеци, често години за развитие на полисистемно автоимунно състояние. Клиничните признаци и имуносерологичните характеристики, за които може да се подозира, че развиват SLE, MCTD, SSc, синдром на Sjögren, PM/DM, вече са налице във фазата на развитие, но съществуващите различия все още не са достатъчни за ясна оценка на полисистемното автоимунно заболяване.
Състояние, при което се подозира полисистемно автоимунно заболяване, но няма група симптоми и автоантитела за диагностициране на заболяването, или няма диагностични критерии за полисистемно автоимунно заболяване, предварителната фаза на полисистемни автоимунни заболявания, недиференцирано - с друга терминология, се счита за стадий на UCTD (недиференцирано заболяване на съединителната тъкан).
Недиференцираната колагеноза е ранен стадий на автоимунно заболяване в значителна част от случаите.
Най-честите клинични симптоми при NDC са полиартрит/полиартралгия, скованост на ставите в сутрешната ръка, феномен на Raynaud в пръстите на ръцете и/или краката, миалгиформна болка, кожни симптоми (еритем, фоточувствителност, язви на лигавицата, плеврит), симптоми на централната нервна система на плеврит (конвулсии, главоболие, мигрена, тригеминална невралгия), функционални и морфологични респираторни аномалии, периферна невропатия, треска, необяснима по други причини, повтаряща се треска, друг път увеличение на лимфните възли, черния дроб, далака. Таблица 1 показва най-честите аномалии на органите при пациенти с NDC.
Преди NDC (клинични + серологични отклонения в комбинация) е възможна предклинична асимптоматична фаза, когато има „само“ серологични отклонения, патогенни автоантитела и автоимунитетът не достига ниво, което се проявява в клиничните симптоми. Предфазата без клинични симптоми все още не е NDC. NDC може да се счита за болестно състояние, ако освен серологични и имунологични аномалии пациентът има и клинични симптоми, подобни на полисистемни автоимунни заболявания.
Едно от най-честите отклонения от рутинните лабораторни изследвания е нисък брой на белите кръвни клетки, намален брой на тромбоцитите, анемия, протеинурия, висок титър на ревматоиден фактор (RF). Автоантитела, откриваеми в серума на пациенти с NDC, се произвеждат срещу ядрени и цитоплазмени компоненти: анти-естествена ДНК, анти-ENA, анти-Sm, анти-RNP, анти-SSA, анти-SSB, анти-Scl-70, анти- могат да присъстват центромер, анти-Jo1, анти-PM1, анти-фосфолипидни структури (анти-кардиолипинови антитела).
A III. с. Ние следим и се грижим за пациенти, заподозрени в автоимунно заболяване в продължение на почти четири десетилетия в Аутоимунната клиника на Отделението по вътрешни болести. Нашето мнение, подобно на описаното в международната литература, е такова Състояние на NDC възниква, когато пациентът има поне два органни симптома, характерни за полисистемно автоимунно заболяване и в серума се открие неорганно специфично автоантитело. За да се диагностицира NDC състояние, е необходимо предварително да се изключи латентно възпаление или рак.