Какво може да показва болка в гърдите
Може да приеме много форми, може да има редица задействащи фактори, но често срещано е, че болката в гърдите се препоръчва да се приема сериозно във всички случаи. С подходящо разследване можем да се уверим, че на заден план няма по-сериозно заболяване и ако подозрението се потвърди, могат да се използват подходящи лечения, за да се предотврати развитието на допълнителни - дори животозастрашаващи - проблеми.
Създадено: 22 септември 2020 г. 10:08
Променено на 22 септември 2020 г. 16:40
Повечето хора вероятно са свързани със сърдечни заболявания, когато чуят термина болка в гърдите. Дори ако темата е по-сложна, асоциирането на изображения изобщо не е неоснователно. Особено не в Унгария, където сърдечно-съдовите оплаквания причиняват повече щети от средното сред населението. Достатъчно е да погледнем статистиката за смъртността, за да видим, че здравето на унгарския народ е наистина сериозно застрашено от сърдечно-съдови заболявания. Според записите от последните години, около половината от смъртните случаи в Унгария се дължат на сърдечно-съдови причини, а една четвърт на исхемична болест на сърцето или коронарна болест на сърцето. Тези съотношения са доста над средното за ЕС.
Следователно не е преувеличено да се каже, че болката в гърдите като потенциален симптом на коронарна артериална болест и нейното професионално изследване също са от голямо значение от гледна точка на общественото здраве. Оценявайки този риск, пациентите, пристигащи със стабилна болка в гърдите, се приемат в отделна специализирана амбулатория в Кардиологичния център на Wáberer, открит през септември. Разговаряхме с Мартон Вертесаляй, кардиолог, за възможните причини за жалбата, проучването на нейния произход и възможностите за предотвратяване на допълнителни опасности.
HáziPatika.com: Кои са най-честите фактори зад болката в гърдите? Защо е важно и как да се изключи възможността жалбата да не е от сърдечен произход?
Д-р Márton Vértesaljai: Самата болка в гърдите е синдром, а не клинична диагноза. Може да има голямо разнообразие от задействащи фактори, включително заболявания на гръдните органи, включително, но не само, белите дробове, сърцето или хранопровода, но може да се излъчва и от коремните органи в гръдния кош. Като лекар обаче мислим по отношение на опасността и честотата. Поради тази причина, ако пациентът се оплаква от болка в гърдите, първо трябва да изключим възможността за най-опасната причина. В това, както лабораторни, така и образни тестове помагат на кардиолога.
Разбира се, има подозрение за коронарна артериална болест, особено при пациенти в риск. Това традиционно се изследва с неинвазивен тест, упражнява се ЕКГ в продължение на много години или все още се тества до момента, когато няма друга възможност. Днес обаче, през 21 век, имаме и по-надежден, точен метод за тази цел. Въпреки че не сме пионери в Унгария, ние също използваме коронарна томография тук в Кардиологичния център на Wáberer и по този начин сме в челните редици на Унгария. Предимството на процедурата е, че тя предоставя ясна анатомична информация, в черно и бяло показва дали коронарните артерии са пропускливи. Нещо повече, той предлага много повече от това. По-нататък по пътя на диференциалната диагноза може да се използва CT с контрастно усилване, за да се установи дали зад гръдната болка няма белодробна емболия или аортна дисекция. Свикнали сме да твърдим, че този тройно голям убиец може да бъде открит с това разследване.
Досега говорих за остри големи проблеми, но можем да видим повече за КТ. Например може да излезе наяве, ако стомахът на пациента се плъзне малко в гърдите му - състояние, наречено хиатусна херния, или диафрагмална херния, което също често причинява болка в гърдите. По същия начин може да се разкрие, ако фрактура на ребрата, евентуално пневмония и плеврит, доведе до неприятния симптом. Като цяло, следователно, можем да ударим повече птици с един камък, ако първо приложим този тест, както е посочено в международните препоръки.
HáziPatika.com: Колко ограничени са възможностите за упражняване на ЕКГ в сравнение с това?
Как се извършва упражнение ЕКГ? Подробности тук.
V. M.: Упражнението ЕКГ всъщност косвено разкрива състоянието на пациента. Той може да покаже две неща: колко пациентът може да бъде натоварен, или колко физически капацитет има, и дали, ако е тест за велосипед или бягаща пътека, има ли ЕКГ аномалия по време на тренировка или свързани физически оплаквания. Информацията, получена по този начин, далеч не е ясна и знаем, че за съжаление в много висок процент от случаите получаваме фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат. Например ЕКГ може да не показва несъответствие, но може да има фон дори на тежка коронарна артериална болест. В допълнение, упражненията ЕКГ не предоставят информация за други възможни причини за болка в гърдите, нито за ранните стадии на коронарна артериална болест, които все още не създават проблеми, но калцификацията на коронарните съдове вече се е развила и поради това ще изисква лечение. Това обаче е важно, тъй като при подходяща терапия състоянието на засегнатия пациент може да се развие много по-благоприятно след 5-10 години, като по този начин се избягват инфаркт, инсулт и други заболявания, засягащи кръвоносните съдове.