Какво е VSH, CRP, LDH, феритин и CPK - Non-Stop Health

феритин

Лабораторните изследвания са един от най-широко използваните инструменти в съвременната диагностична медицина. Кръвните тестове са група тестове, използвани от всички медицински специалности, поради което почти всеки вече е направил поне един кръвен тест през живота си.

Няма един кръвен тест, който да изследва всички видове заболявания. Съществуват стотици различни кръвни изследвания, които трябва да бъдат поръчани в зависимост от клиничното състояние на пациента и диагностичните хипотези на лекаря.

В този текст ще разгледаме някои специфични кръвни изследвания, поискани от лекарите, но чиято цел рядко се обяснява на пациентите. От тях можем да споменем VSH, PCR, Ferritin, LDH и др.

ESR - Скорост на утаяване на еритроцити/еритроцити

Скоростта на утаяване на еритроцитите, по-известна като ESR, е изследване, използвано за оценка на наличието на възпаление в тялото.

Измерването на ESR е относително просто. Събраната кръв се поставя в вид епруветка и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки се измерва за 1 час. Резултатът е даден в mm/h. В момента това изследване се извършва автоматично от устройствата.

Нормалните стойности варират от 0 до 15 mm/h при младите и 0 до 30 mm/h при възрастните хора. Жените често имат малко по-висока СУЕ от мъжете.

Какво е ESR?

Когато има продължителен възпалителен процес, независимо дали става дума за инфекция, активно автоимунно заболяване, остър панкреатит, напреднал рак и т.н., нашият черен дроб произвежда големи количества протеин, наречен фибриноген. Този фибриноген действа като вид адхезив, свързващ червените кръвни клетки помежду си, образувайки червени кръвни клетки, като по този начин увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите/червените кръвни клетки.

Следователно СУЕ е индиректен индикатор, че черният дроб произвежда повече фибриноген, което от своя страна е индиректен индикатор, че има продължителен възпалителен процес.

Някои заболявания или ситуации, които причиняват висока ESR:

  • Всяка инфекция, било то туберкулоза, пневмония, фарингит, СПИН или обикновена зъбна инфекция
  • Автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит
  • Остър панкреатит
  • Подагра
  • Някои видове рак, като лимфом или множествен миелом
  • анемия
  • васкулит
  • Задача
  • затлъстяване
  • Старост

Списъкът е дълъг, изброени са само няколко примера. Както можете да видите VSH само предполага възможността за възпаление.

Освен че е неспецифичен, тъй като ESR е повишен в голям брой случаи, този преглед е податлив и на грешки, тъй като малките пропуски, като съхранението на кръв, може да са достатъчни, за да променят резултата. Всъщност това е изследване, което загуби значение през последните години, особено след популяризирането на PCR (обяснено по-долу).

Понастоящем високата му стойност се дължи на състояния като ревматоиден артрит, темпорален артериит и ревматичен полиомиелит, когато повишаването на СУЕ може да показва ранен рецидив или липса на отговор на медикаментозно лечение.

Много висока ESR, до 100 mm/h, често е полезен диагностичен информационен инструмент, тъй като освен че рядко е фалшиво положителен, в тези случаи има малко заболявания с толкова голямо увеличение, включително лупус, множествен миелом, остеомиелит и туберкулоза.

Както беше обяснено по-горе, в случай на системно възпаление, черният дроб започва да произвежда няколко различни протеина, наречени протеини с остра фаза. ESR е тест, който индиректно измерва производството на фибриноген, един от тези протеини.

CRP - протеин C reактивирате

Въпреки това, както при ESR, нивото на CRP ни показва, че в тялото има непрекъснато възпаление, но не ни казва откъде е и защо се появява. Всички изброени условия, когато говорихме за ESR, също могат да причинят високи нива без CRP, с изключение на старостта, която причинява поне леко увеличение.

В миналото резултатът от CRP се предоставяше само като положителен или отрицателен, тъй като откриваше само наличието или отсъствието на CRP в кръвта. Днес с по-модерни техники можем ефективно да дозираме количеството на циркулиращия CRP. Стойности до 0,1 mg/dl (1 mg/l) се считат за нормални. Стойности между 0,1 mg/dl (1 mg/l) и 1,0 mg/dl (10 mg/l) могат да възникнат при леки възпаления като гингивит или други незначителни проблеми и в повечето случаи са от значение за клинично. Значително възпаление обикновено води до CRP по-голям от 1,0 mg/dl (10 mg/l)

CRP е по-чувствителен от ESR, тъй като служи и за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания. Отдавна е известно, че сърдечно-съдовите заболявания се причиняват от комбинация от постоянно и малко възпаление в стените на съдовете с отлагането на холестерол в тях. Хората с постоянни нива на CRP над 0,3 mg/dl (3 mg/l) имат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, като инфаркт или инсулт. С тези стойности CRP показва, че има дискретен, но непрекъснат възпалителен процес.

Само за илюстрация, CRP при вирусни инфекции обикновено е между 1 mg/dl (10 mg/l) и 4 mg/dl (40 mg/l). При бактериални инфекции, като пневмония, те обикновено са над 5 mg/dl (50 mg/l). В случаи на тежък сепсис стойностите могат да надвишават 20 mg/dl (200 mg/l).

феритин

Феритинът е протеин, произведен в черния дроб, отговорен за железните отлагания в нашето тяло.

Желязото е съществен елемент за нашето тяло, като се консумира ежедневно за образуването на нови червени кръвни клетки. Ако тялото няма железни отлагания, то не може да произвежда червени кръвни клетки, което води до състояние на желязодефицитна анемия.

Желязото не може да циркулира в големи количества поради своята токсичност. Следователно той трябва да се съхранява безопасно, но лесно достъпен, за да отговори на нуждите на тялото. Една молекула феритин е способна да свърже до 4500 атома желязо и е отлична среда за съхранение.

Голяма част от феритина се съхранява в мускулите, костния мозък, далака и черния дроб, освобождавайки малки количества желязо, когато е необходимо, за да се образуват нови червени кръвни клетки.

Дозата на феритин в кръвта обикновено се прави за оценка на запасите от желязо в организма, полезна информация в случаи на анемия, чийто дефицит на желязо е една от възможните причини или заболявания като хемохроматоза, които се появяват поради излишък на желязо в организма.

По принцип 1 ng/dl феритин в кръвта е еквивалентен на телесен запас от около 10 mg желязо. Следователно човек, чийто феритин в кръвта е 50 ng/dl, има около 500 mg съхранявано желязо. Нормалните стойности на феритин могат да варират в зависимост от лабораторията, но обикновено са около 30-300 ng/dl при мъжете и 15-150 ng/dl при жените (месечният менструален цикъл води до по-ниски депозити на желязо при Жени).

В повечето случаи феритинът е нисък, когато има дефицит на желязо и висок, когато има излишък. Важно е обаче да се знае, че феритинът също е протеин с остра фаза, като CRP и фибриноген, обяснено в предишни теми. Всяко възпаление може да стимулира производството на феритин, без да означава увеличаване на запасите от желязо. Това може да е объркващ фактор в диагностичното разследване. Човек с желязодефицитна анемия може да има нормални или високи нива на феритин, ако те също имат свързано възпалително състояние, като например активно автоимунно заболяване, например. В такива случаи е необходимо да се използват други кръвни тестове за диагностициране на дефицит на желязо.

Креатинофосфокиназа (CK или CPK)

Креатин фосфокиназата (CPK) или креатин киназата (CK) е ензим, присъстващ на много места в нашето тяло, намиращ се в изобилие в сърцето и особено в мускулите ни. Неговият растеж в кръвта е силен индикатор за увреждане на мускулите, тъй като разрушаването на мускулните клетки причинява голям приток на CK към кръвта.

Креатин киназата (CK) действа чрез трансформиране на креатин и фосфокреатин, процес, който освобождава енергия за мускулната функция

Има 3 подтипа на CK:
а) CK-BB, който присъства в различни тъкани на тялото
б) CK-MM, присъстващ в големи количества в мускулите и сърцето
в) CK-MB, присъстващ в малки количества в мускулите, сърцето.

Когато заявим CPK кръвен тест, получаваме стойност, която съответства на сумата от тези три подтипа. Ето защо обикновено се нарича CPK Total. Ако общият CPK се увеличи поради повишените CK-MB и CK-MM, това е силен индикатор за сърдечно увреждане, което предполага миокарден инфаркт. Ако CPK се повиши само чрез увеличаване на CK-MM, много вероятно е да е тежко мускулно нараняване (рабдомиолиза). CK-BB никелът няма малка клинична полезност.

В клиничната практика рядко са необходими тестове за един тип CPK. Това обикновено се прави само в болници или спешни отделения, когато има съмнение за сърдечен удар или при лечение на травма, когато пациентът може да претърпи сериозни мускулни увреждания.

Тестът CPK се използва ежедневно при пациенти, които използват лекарства, които могат да причинят увреждане на мускулите, включително статини, използвани за лечение на висок холестерол или кортикостероиди.

CPK може да бъде полезен и при диагностицирането на редки мускулни заболявания като полимиозит, дерматомиозит, дистрофия на Дюшен и други.

LDH - лактат дехидрогеназа

Лактатдехидрогеназата, но известна като LDH, е ензим, присъстващ в много тъкани, особено в черния дроб, мускулите, кръвните клетки, мозъка и сърцето. Кръвните им нива се повишават винаги, когато има тъканна травма, която може да варира от инфаркт на миокарда до остър хепатит. LDH често е повишен при много видове рак, хипотиреоидизъм и някои белодробни инфекции.

Тъй като това е ензим, присъстващ в много тъкани и клетки, той завършва с много неспецифично изследване, тъй като много клинични състояния могат да го накарат да расте. Сам LDH ни дава много малко информация.