Какво е венозна тромбоза? Техниците

Вените са кръвоносни съдове, които носят кръв обратно към сърцето. При тромбоза кръвта се съсирва и образува кръвни съсиреци, които блокират кръвоносния съд: възниква съдово запушване. Около 90 процента от това се случва във вените на крака и таза.

какво

Повишен риск от тромбоза се открива сред други с наследствено предразположение и ранени лица, както и наскоро оперирани лица. Липсата на упражнения, например по време на полет на дълги разстояния, е друг рисков фактор. Възрастните хора са по-често засегнати от младите хора. Бременни жени и жени, които наскоро са родили, също са изложени на риск.

Защо кръвта се съсирва във вените?

Има три фактора, които играят роля в развитието на тромбоза (триадата на Вирхов). Това са промени

  • притока на кръв, например при липса на упражнения,
  • вътрешната стена на съда, например поради възпаление или наранявания,
  • състава на кръвта.

Ако кръвта тече по-бавно, съсирек (тромб) може да се образува по-лесно. Тогава е по-малко трудно кръвните компоненти, които насърчават коагулацията, да се прикачат към повредена вътрешна стена на съда; резултатът е повишена склонност към тромбоза.

Обикновено веществата, които подпомагат образуването на съсиреци и разтварят съсиреците, са в баланс в кръвта. Ако липсва последното, например вродено или поради заболявания като рак, рискът от тромбоза се увеличава.

Как забелязвате тромбоза?

Типичният признак на тромбоза на вените на крака е подуване на крака с усещане за тежест и увеличаване на обиколката. Подуването често е болезнено и засегнатият крак може да е по-топъл от другия и да има синкаво оцветяване. Напрегнатите мускули на прасеца и силната болка, когато оказвате натиск върху вътрешния ръб на крака или когато огъвате крака, също могат да показват тромбоза.

Страдащият трябва да отиде на лекар същия ден, ако кракът се увеличи. Разликата от над два сантиметра между двата крака е критична - единият измерва десет сантиметра над капачката на коляното. Ако е засегната само областта на долната част на крака, се правят измервания под капачката на коляното.

Засегнатото лице трябва незабавно да отиде в болницата, ако едностранното подуване на крака се комбинира с нова диспнея. Това може да скрие белодробна емболия.

Не рядко обаче тромбозите на дълбоките вени протичат без симптоми!

Какви са опасностите от тромбоза?

Кръвният съсирек може частично или напълно да се отдели от вената на крака и да премине към органите чрез кръвта. Там може да блокира артериите (емболия) и да доведе до неизправности или откази. В случай на тромбоза на тазовите вени на крака, тази опасност засяга предимно белите дробове (белодробна емболия). Белодробната емболия може да бъде животозастрашаваща и следователно е страшно усложнение от дълбока венозна тромбоза.

Ако вече е настъпила тромбоза, рискът от по-нататъшна тромбоза с последваща белодробна емболия се увеличава значително.

Посттромботичен синдром

Може да се появи и така нареченият посттромботичен синдром: в рамките на дни или седмици тялото разгражда кръвния съсирек във вената, част от него се превръща в белези. Вената вече е стеснена и венозните клапи често са повредени или унищожени. Притокът на кръв към сърцето е възпрепятстван.

Голяма част от кръвта сега тече обратно към сърцето през повърхностните вени. Това са претоварени и се образуват разширени вени. Тази дългосрочна конгестия в краката води до лошо хранене на кожата на крака. Има така наречената хронична венозна недостатъчност, която може да доведе до слабо зарастващи язви (ulcera cruris), които са известни още като отворени крака.

Как се разпознава тромбоза?

В допълнение към подробните разпити и физически преглед, лекарят има следните възможности за разпознаване на тромбоза:

  • Кръвен тест: Продуктите на разграждането на кръвен съсирек, така наречените D-димери, могат да бъдат открити в кръвта.
  • Ултразвуково изследване (доплер и дуплекс сонография): С помощта на доплер и дуплекс сонография (цветен ултразвук) може да се измери и покаже притока на кръв във вената.
  • Изследване на контрастна среда (флебография): Изследването на вените с рентгеново контрастно вещество се счита за добър метод за тяхното представяне.

Често се правят повече тестове, за да се открият възможни причини за дълбоката венозна тромбоза.

Как се лекува тромбозата?

Целите на всяко лечение на тромбоза са да се предотврати белодробната емболия и по-нататъшното разпространение на тромбозата и да се възстанови притока на кръв към вената.

Терапията се състои от различни мерки. Единият е поставяне на компресионна превръзка или чорап. Освен това засегнатите трябва да се преместят отново възможно най-рано. Обикновено не се изисква строга почивка в леглото.

Лекарството за разреждане на кръвта (хепарин) се прилага незабавно. Те осигуряват повишена антикоагулация.

При определени обстоятелства може да се помисли за разтваряне на тромба (лизисна терапия). За това се използват лекарства, които са известни като фибринолитици. Може да се опита и хирургично отстраняване на кръвен съсирек със специални катетри, като се вземат предвид специални предпоставки.

Веднага след появата на тромбоза рискът от по-нататъшна тромбоза се увеличава многократно. Следователно се извършва така наречената вторична профилактика. В зависимост от причината за тромбозата това се простира в продължение на три до дванадесет месеца. Ако тромбозите се повтарят или има рак, може да се наложи лечение през целия живот.

Най-често срещаните лекарства са така наречените антагонисти на витамин К или кумарини. Те са под формата на таблетки. Ефектът на тези лекарства трябва да се проверява на редовни интервали от лекар с кръвен тест (INR тест или бърза стойност).

Компресионните чорапи са вторият стълб на последващата грижа. Натискът върху долната и горната част на бедрата ускорява притока на кръв, което противодейства на нова тромбоза. Трудностите при обуването и събличането на чорапите могат да бъдат овладени с малко практика и помощни средства.

Ако искате да предотвратите тромбоза след операция или раждане, трябва да станете възможно най-рано, тъй като активирането на мускулите на прасеца подпомага притока на кръв към сърцето. Освен това лекарствата за разреждане на кръвта се инжектират профилактично в болницата. Физиотерапията също служи като превантивна мярка тук.

Как можете сами да предотвратите тромбоза?

Ето няколко съвета за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза:

  • Когато правите заседнала работа, ставайте и се разхождайте по-често.
  • Пийте достатъчно течности
  • Упражненията за крака подпомагат притока на кръв в краката.
  • Жените, приемащи хапчето, не трябва да пушат, тъй като тази комбинация увеличава риска от тромбоза.

При разширени вени, компресионните чорапи могат да облекчат симптомите и в същото време да противодействат на тромбозата.

Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.

Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.

Hahn, J. M.: Вътрешна медицина на контролния списък (E-Book PDF). 7-мо издание Щутгарт: Тием, 2013.

Насоки на Германското дружество по флебология: Диагностика и терапия на дълбока тромбоза на крака и таза. Регистър № 037/002 на AWMF (от септември 2003 г.). URL: http://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/archiv/78-leitlinie-diagnostik-und-therapie-der-tiefen-bein-und-beckenvenenthrombose-tvt (към 16 юли 2015 г.).

Институт Робърт Кох: Венозни болести на краката. Федерална здравна отчетност, том 44, Берлин 2009.

Deutsche Venen-Liga e.V. URL: www.venenliga.de (към 16 юли 2015 г.).

Германско общество за ангиология - Общество за съдова медицина. URL: www.dga-gefaessmedizin.de (към 16 юли 2015 г.).

Насоки на Германското дружество по ангиология: Диагностика и терапия на венозна тромбоза и белодробна емболия. Регистър на указанията на AWMF № 065/002 (статус: 1.6.2010 г.). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/065-002_S2_Diagnostik_Therapie_Venenthrombose_Lungenembolie_2010-abgelaufen.pdf (към 16 юли 2015 г.).

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): превенция при пътуване по въздух. Онлайн информация от Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (към 17 август 2012 г.).

Pschyrembel: Клиничен речник. 264-то издание Берлин: De Gruyter, 2012.