Какво е ШИЗОФРЕНИЯ и какви са основните причини за появата й - Доктор на деня

Д-р Сорин Плетеа, началник на отделение 14 в болница "Александру Обрегия" в Букурещ, казва, че това заболяване засяга начина, по който човек мисли. Специалистът дава подробности за „Лекар на деня“, формите, които приема това състояние и как трябва да се лекува такъв пациент.

- Доктор на деня: Какво представлява шизофренията и какви са нейните симптоми?

- Д-р Сорин Плетея: Шизофренията е заболяване, което засяга начина, по който човек мисли, чувства и действа. Ето защо, когато са в остър епизод, хората с шизофрения не могат да направят разлика между реалното и въображаемото и се нуждаят от постоянната подкрепа на своя лекар и семейството си. Най-честите симптоми на шизофрения са халюцинации, заблуди и когнитивни нарушения. При пациента с шизофрения има 4 категории симптоми, не всички от които обаче означават, че пациентът е изгубен или изпитва тежки халюцинации:

Положителни: Илюзорни идеи, халюцинации и разстройства на движението (кататония, екопраксия, екомимия, психомоторна възбуда)
Отрицателни: Емоционално сплескване или отсъствие на емоционални прояви, склонност (липса на мотивация), алогия (намален ритъм и поток от спонтанна реч; може да отразява обедняване на мисълта), анхедония (намалена или липса на способност да изпитвате удоволствие), дефицит на вниманието, социално отдръпване
Афективни симптоми - тревожност (страх); което се случва вторично за халюцинациите и/или заблуждаващите идеи. Пациентите могат да имат други емоционални симптоми (депресивно настроение), но са с ниска интензивност и се появяват след психотичния епизод. Когато афективните симптоми са свързани с психотични симптоми, говорим за друго заболяване - шизоафективно разстройство.

Въпреки това, пациентите с шизофрения могат да имат такива симптоми, но те са с ниска интензивност или са за ограничен период - може да нямат емоционални симптоми, тъй като характеристика на това заболяване е дори емоционалното изравняване.

Когнитивни: нарушено внимание, нарушена памет и изпълнителна функция

ВТОРИЧЕН: Подтипове на състоянието

- Д-р Сорин Плетея: Подвидовете на шизофрения определят заболяването в определен момент и така те могат да варират по време на протичането на заболяването при едно и също лице. Това са:

Параноидна шизофрения

Най-често срещаният подтип на шизофрения;
Преобладаващите симптоми са халюцинации (най-чести са слуховите) и налудни идеи;
Афективните симптоми (афективно притъпяване, афективна неадекватност), словесна несъгласуваност, дезорганизация са по-слабо изразени;
Функционирането на човека е по-малко засегнато.

Дезорганизирана/хебефренична шизофрения

Ранно начало, между 15-25 години;
Речта и поведението са дезорганизирани;
Има: сплескване и емоционална неадекватност, тенденция към изолация с подчертано намаляване на степента на социално-професионално функциониране;
Този подтип има най-резервираната прогноза.

Кататонична шизофрения

Наличието на кататонично поведение (заемане на неподходящи или странни позиции на тялото или поддържане на твърди позиции срещу мобилизационните усилия);
Лицето може да има възбуда (повишена двигателна активност, очевидно безцелна) или ступор (значително намаляване на реактивността и намалено движение);
Той може да откаже да говори или да повтори определени думи.

Недиференцирана шизофрения

Той може да има множество психотични симптоми;
Не показва преобладаващи симптоми от определен вид.

Остатъчна шизофрения

Той може да представлява етап от еволюцията на болестта;
Липса на положителни симптоми (халюцинации и налудни идеи);
Наличие на негативни симптоми (емоционално притъпяване, липса на инициатива, обедняване на езика, изолация

Причини за тези психични разстройства

Д-р Сорин Плетея: Етиологията е многофакторна. Той има генетичен компонент - рискът от развитие на шизофрения е 13%, ако има родител с това заболяване и 46%, ако и двамата родители имат шизофрения. Някои генетични промени са идентифицирани с по-честа поява, но без установяване на причинно-следствена връзка;

- Биохимични дисфункции - промени в допамина в определени области на мозъка;

- Други причини - болестта се появява по-често при хора, родени през зимата, майчини инфекции, недохранване на майката, усложнения при раждането, които могат да променят развитието на невронната мрежа;

- Психологически теории - ненормални семейни модели, които могат да причинят емоционален стрес в уязвимо поле.

Признаци и диагноза

- Д-р Сорин Плетея: Въпреки че шизофренията може да възникне внезапно, има някои първи улики, които могат да ви помогнат да получите правилното лечение възможно най-скоро.

Нарушения на съня;
Социална изолация;
Ниско емоционално участие;
Намалено училищно/професионално представяне;
Повишен интерес към абстрактни, философски, религиозни, окултни идеи;
Пренебрегване на хигиената и външния вид;
Раздразнителност, безпокойство;
Нарушения на вниманието.

В първия епизод задължително изследване на мозъчна образна диагностика (компютърна томография или ЯМР).

Ето какво означава правилна диагноза:

Интервю с пациента и лекаря;
Интервю със семейството и роднините;
Физическо изследване;
Диагностични тестове (специфични медицински везни);
Продължителност на симптомите;
Развитие на симптомите + отговор на лечението.

ТЕРЦИАРНА: Какво включва терапията на пациента

- Д-р Сорин Плетея: Шизофренията е хронично заболяване, което започва бавно и изисква лечение през целия живот на пациента. Понастоящем няма лекарство или метод, които да излекуват напълно шизофренията. Настоящите възможности за лечение обаче успяват да позволят на пациента да държи болестта си под контрол и по този начин му дават възможност да води нормален живот, съответно да бъде независим и да може да изпълнява ежедневните си дейности. Важно е обаче да се спомене, че постоянното, редовно проследяване на лечението има съществена роля. Психологичните лечения, като когнитивна поведенческа терапия или поддържаща психотерапия, могат да намалят симптомите и да увеличат функционирането.

Фармакологичното лечение може да бъде ефективно при много пациенти, особено ако е започнато в началото на заболяването. Фармакологичните възможности включват перорални, ежедневни терапии и алтернативи за инжектиране с продължително действие, които могат да се прилагат на по-дълги или по-кратки интервали в зависимост от конкретното лечение и инструкциите на лекаря.

Съществува риск от рецидив

Повечето хора, живеещи с шизофрения, се нуждаят от продължително лечение, за да избегнат рецидиви. Инжекциите с удължено освобождаване удължават времето между администрациите и е доказано, че са полезни за някои хора с шизофрения, които забравят или които несъзнателно избягват да приемат антипсихотичните си лекарства ежедневно. (...)

Често най-ефективното лечение е комбинация от фармакологични и нефармакологични интервенции.

Разказвач на истории. Медицински редактор. Преводач. Работя с думи откакто ги познавам, обичам магията им. Обичам преводите и медицинската област ме завладя безвъзвратно. Искам да предам на обществеността подходяща, качествена информация, която ще им помогне в ежедневието и в ежедневните проблеми, с които се сблъскват ежедневно. Информираният човек ще бъде по-уверен в себе си. На свой ред се ръководя от принципа „Бъдете промяната, която искате да видите в света. Всеки иска да промени другите, но забравете, че промяната започва от самите тях. “