Камъните в жлъчката с често срещано заболяване публикува актуализирани насоки - Biermann Medicine
До 20 процента от германците развиват камъни в жлъчката през целия си живот. Повечето от тях никога не забелязват - само при около една четвърт от тези, които ги носят, камъните се усещат чрез симптоми като колики или възпаление. Кога и как трябва да се лекуват камъни в жлъчката се регламентира от насока, разработена под ръководството на Германското общество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) и сега е актуализирана според последния научен статус.
Диетата, упражненията, полът и възрастта, но също и индивидуалното разположение играят роля в развитието на камъни в жлъчката. „Най-широко разпространени са така наречените холестеролни камъни, които се образуват, когато твърде много холестерол се изпомпва от черния дроб в жлъчката“, обяснява проф. Франк Ламерт, директор на Клиниката по вътрешни болести II в университетската болница Саарланд в Хомбург, президент на DGVS и координатор на настоящите насоки. Камъните в жлъчката са особено често срещани при хора с наднормено тегло.
Превенцията на камъни в жлъчката е нов фокус на настоящите насоки. За да се предотврати образуването на камъни в жлъчката, се прилагат правилата за здравословно развитие на теглото: Препоръчва се балансирана диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини, която съдържа много зеленчуци, но малко захар, но преди всичко редовно упражнение от поне 30 минути на ден. Тези, които вече са със затлъстяване, не трябва да отслабват твърде бързо.
„Защото и тук се отделя много холестерол, така че рискът от образуване на камъни се увеличава“, казва Ламерт. Ако загубата на тегло надвишава 1,5 килограма на седмица - което може да се случи при строга редукционна диета или след операция на стомашен байпас при тежко затлъстяване - настоящите насоки показват възможността за предотвратяване на камъни в жлъчката с урсодезоксихолова киселина. Това вещество потиска образуването на камъни в жлъчката.
След като се образуват камъни в жлъчката, колкото и здрави да са, те продължават да съществуват. Камъни, които не причиняват дискомфорт, не трябва да се лекуват. „Ако обаче жлъчните колики възникнат в резултат на камъните в жлъчката, е показано хирургично отстраняване на жлъчния мехур“, казва Ламерт.
Тъй като жлъчните колики са предупредителни симптоми и показват повишен риск от развитие на усложнения на каменната болест, които могат да бъдат животозастрашаващи: Ако камъкът е заседнал в жлъчния канал, блокираната секреция може да доведе до възпаление на жлъчния мехур, жлъчните пътища или панкреаса.
„Проучването на ACDC, проведено в Германия, показа, че пациентът с остро възпаление на жлъчния мехур трябва да бъде опериран бързо - в рамките на 24 часа от постъпването в болницата - и да не се лекува с антибиотици в продължение на няколко дни и да се оперира само по-късно“, казва Ламерт.
Холецистектомията е сравнително безопасна процедура, която сега обикновено се извършва лапароскопски в остри ситуации и дори по време на бременност. Загубата на жлъчния мехур няма проблемни последици за пациента: Жлъчната секреция, богата на жлъчни киселини, която се произвежда в черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур само за големи ястия, все още е на разположение.
Актуализираната насока за S3 е създадена съвместно от хирурзи и гастроентеролози на интердисциплинарна основа и обобщава текущото състояние на науката. В допълнение към превантивните мерки, той е предназначен да служи на всички лекари като практическа помощ за лечение на пациенти с жлъчнокаменни заболявания. Наред с други неща, насоката определя качествени показатели за терапията, прави предложения за интердисциплинарна грижа за пациента и за първи път съдържа учебни цели като важна иновация за обучението на студенти по медицина.