Какво е микропенис
Размерът на пениса е много чувствителен проблем за повечето мъже. Твърде малкият пенис може значително да намали самочувствието на мъжа - и да му наложи голямо психологическо натоварване. Но не всеки мъж с малък пенис има микропенис. Кога се говори за микропенис, какви са причините и всъщност можете ли да направите нещо по въпроса? С проф. Д-р Хартмут Порст, специалист по урология и андрология. Водещият световен специалист по андрология и сексуална медицина ръководи институт в Хамбург.
„При възрастни се говори за микропенис, ако дължината на пениса, измерена в изправено състояние или удължената дължина на пениса е по-малка от 7-8 см, а дължината на висящия, отпуснат пенис е по-малка от 4 см“, обяснява експертът проф. Д-р. Хартмут Порст. Той също така посочва, че дължината на пениса, измерена в изправено състояние, съответства приблизително на удължената дължина на пениса в отпуснато състояние. Днешната медицинска дефиниция на микропениса е точно: „Пенис с дължина на пениса по-малка от средната корелация на дължината на пениса минус 2,5 стандартни отклонения.“
Дължина на пениса: как да се измери правилно?
Но как правилно да определите дължината на пениса? „Правилното измерване на дължината на пениса, което трябва да се направи с рулетка или владетел в горната част на пениса (т.е. задната част на пениса) и разстоянието от срамната кост - там, където пенисът излиза от тялото - до върха на главата, т.е. уретралния отвор“, обяснява проф. Д-р. . Порст. Той добавя това най-правилното измерване на дължината на пениса се прави на напълно втвърдения, т.е. изправен пенис, но в медицинската практика това е възможно само след изкуствено предизвикана ерекция, която в урологичната практика се осъществява чрез инжектиране на вазоактивно вещество в еректилната тъкан. „Това е донякъде сложна маневра, която обикновено не се извършва.“
Според експерта някои по-малки проучвания показват, че между опънатата дължина на пениса в отпуснато състояние и дължината на пениса в изправено състояние, отклоненията могат да бъдат 1-2 см в полза на измерването на дължината в сковано състояние.
Твърде малък пенис: До кога пенисът расте?
„До края на пубертета, когато растежът на тялото и по този начин също така растежът на пениса завърши, пенисът расте бавно, като най-големият скок на растежа в пубертета се случва с увеличаването на производството на тестостерон“, казва проф. Д-р. Порст. Има нормални стойности за всяка възрастова група, които едва ли някой лекар, камо ли родителите, знае.
Колко често се появява микропенис?
Рядкост или честота? Е, много мъже мълчат и предпочитат да запазят проблема си за себе си. Следователно има малко надеждни данни за това. „Трябва да приемете, че има много голям брой неотчетени случаи“, казва проф. Д-р. Порст. "Като цяло данните за разпространението на микропениса, дадени в литературата, варират между 0,5 и 1%."
Възможни са заблуди от наднорменото тегло
Дебелите мъже със затлъстяване често съобщават, че пенисът им действа като микропенис. В повечето случаи има само оптичен проблем. „При мъжете с проспериращ корем видимият, окачен пенис изчезва в дебелата престилка, така че тук може да се говори за псевдомикропен. Чрез отслабване или изсмукване на излишните мазнини в срамната област уж малкият пенис отново става видим “, обяснява проф. Д-р. Порст.
Какви са причините за микропениса?
Има няколко възможни причини за микропенис. Често това е нарушение в развитието преди или след раждането - например поради недостатъчно активна хипофизна жлеза или хипоталамус. Резултатът: произвеждат се твърде малко хормони за стимулация на тестисите. Това също означава, че има по-малко тестостерон и половите органи не могат да се развият правилно.
"Резистентността към андроген също може да бъде отговорна за микропенис, където производството на тестостерон е нормално или ненормално, но целевата тъкан тук, т.е. пенисът, не реагира на тестостерона", казва проф. Д-р. Порст. Микропенис се появява и в контекста на сложни вродени синдроми на малформации като синдром на Прадер-Уили, синдром на Калман или синдром на Лорънс-Мун-Барде-Бидл. Като цяло обаче тези синдроми са много редки.
Микропенисът е по-често във връзка с хипоспадия (малформация на мъжката уретра). „Това след това не завършва на върха на главичката, а от долната страна на пениса или дори в скротума“, обяснява проф. Д-р. Порст.
Ако не бъде открита медицинска причина, тя се нарича още идиопатичен микрофал. Но експертът има следния подход: Причините за единствения „идиопатичен“ микропенис са, според проф. Д-р. Порст почти изключително при нарушения на андрогена и тук производството на тестостерон. Като цяло тогава има дефицит на тестостерон или дихидротестостерон поради вродени ензимни дефекти (дефицит на 5-алфа редуктаза).
В обобщение са възможни следните причини:
- Нарушения на андрогена и тук производството на тестостерон
- (Частична) андрогенна резистентност
- Вродени синдроми на малформация (напр. Синдром на Prader-Willi, синдром на Kallman или синдром на Laurence-Moon-Bardet-Biedl)
- Недействащи тестиси
- Хипоспадия (вродено нарушение на развитието на уретрата)
- Недействаща хипофиза или хипоталамус
Откриване на микропениса на ранен етап?
„Като цяло микропенисът се забелязва или при раждането, или в детството, когато растежът на пениса изостава“, казва проф. Д-р. Порст. Важно е да се измери дължината на удължения пенис (виж таблицата). "Както вече беше посочено, чистият микропенис е рядко явление с 0,5-1 процента."
Какви увреждания могат да се очакват?
В допълнение към възможните ограничения в сексуалните дейности, симптомите имат до голяма степен психологически характер. Засегнатите мъже често трябва да се борят с емоционални проблеми, които ги натоварват много. Професор доктор. Порст: „Ако лечението не се проведе своевременно в детството или най-късно, когато настъпи пубертет, микропенисът често води до тежка депресия и значителни ограничения в по-късния сексуален живот.“ При деца и юноши пенисът, който е значително малък, може да доведе до дразнене.
Как можете да удължите пениса?
Според експерта чистият микропенис се лекува чрез започване на подходящо хормонално лечение (тестостерон или дихидротестостерон, вероятно също и с хормони на растежа) под формата на инжекции или мехлеми. Успехът обаче зависи до голяма степен от времето на терапията: „Ако микропенис бъде открит едва в края на пубертета и по този начин след като тялото приключи да расте, консервативните хормонални лечения вече не са успешни. В случай на микропении в контекста на хипоспадия, хирургичните мерки са на преден план “, казва той. Хирургическа интервенция за удължаване на пениса може да се извършва амбулаторно и с минимална операция под местна упойка. Удебеляването на пениса е възможно и от медицинска гледна точка чрез трансплантация на собствената мастна тъкан на тялото.
Хирургичната интервенция обаче не винаги е полезна. Винаги трябва внимателно да се преценяват рисковете и възможностите. Ако има изключително високо ниво на страдание, психологическите грижи често могат да доведат до по-добри терапевтични резултати от операцията.
Препоръки за действие: Какво могат да направят засегнатите?
Родителите трябва редовно да гледат пениса на детето си. Винаги се консултирайте с лекар, когато се съмнявате. Ако подозирате, че пенисът е твърде малък или вече не расте, трябва да се консултирате със специализиран уролог или педиатър възможно най-скоро. „Както вече беше посочено, подходящото хормонално лечение трябва да започне рано. Това важи по-специално за всички момчета с малък пенис поради забавен пубертет, тъй като страдат изключително много от него и обикновено са безмилостно изложени на закачките на съучениците. Няколко хормонални инжекции могат да направят чудеса “, обяснява проф. Д-р. Порст.