Какво е лечение на сърдечна недостатъчност и симптоми

Какво представлява сърдечната недостатъчност? Лечение и симптоми

Все повече хора по света страдат от слаби сърца. В университетската болница в Гьотинген сега дори говорят за факта, че диастолната и систоличната сърдечна недостатъчност се превръща в истинско широко разпространено заболяване. До три милиона германци и почти 30 милиона европейци страдат от сърдечна недостатъчност. Като практика за кардиология и профилактика, ние обясняваме симптомите, подвида, причините и превантивните стъпки, както и възможностите за лечение на сърдечна недостатъчност.

Общ преглед на съдържанието

Какво е сърдечна недостатъчност - причини и симптоми

Основната задача на сърдечния мускул е помпената функция. Кръвта, богата на кислород и хранителни вещества, достига до всички органи и телесни тъкани благодарение на изпомпващата сила, за да ги поддържа живи. За да поддържа кръвообращението, здраво сърце изпомпва необходимото количество кръв в съдовата система със сила. Лявата половина на сърцето изпомпва кръвта в кръвообращението на тялото. Дясната страна на сърцето го изпомпва в белите дробове, за да го оксидира. Ако жизнената помпена функция на сърцето е нарушена, има сърдечно заболяване. Сърдечната недостатъчност съответства на слабо сърце и може да вземе различни курсове. Например, коронарни съдови заболявания, сърдечни аритмии и дори инфаркти или често срещани заболявания като високо кръвно налягане често водят до структурна корекция на сърцето. С адаптациите органът се опитва да премести достатъчно количество кръв през тялото, независимо от съпротивлението. Механизмите за адаптация обаче поставят още повече стрес върху сърцето, така че слабостите на сърдечния дебит възникват в дългосрочен план. Основните симптоми са

Затруднено дишане (диспнея)
Умора, слабост и висока умора
Задържане на течности и полученото тегло)
суха кашлица
виене на свят
Загуба на апетит, гадене и подуване на корема
стомашни болки
когнитивни нарушения

В случай на сърдечна недостатъчност, слабото сърце вече не изпомпва достатъчно кръв през циркулацията на тялото, нито постоянно, нито внезапно, причинявайки споменатите симптоми. В този случай лекарят говори за намален сърдечен дебит при нормално крайно диастолично камерно налягане. Слабият сърдечен мускул позволява на кръвта да тече в кръвоносните съдове с недостатъчна сила или бавна скорост. Това създава кръвна конгестия пред лявата камера.

Класификация на сърдечната недостатъчност

Всяка сърдечна недостатъчност може да бъде класифицирана по-подробно, като се използват различни параметри. В допълнение към курса с течение на времето, локализацията, механизмът на произход и тежестта играят роля в класификацията.

Сърдечна недостатъчност с течение на времето

Кандидатствайте според хода на времето

оплаквания, които се развиват бавно в продължение на месеци или години като хронична сърдечна недостатъчност. Тези хронични сърдечни слабости са резултат от намаляване на контрактилната тъкан на сърдечния мускул. В допълнение към необичаен растеж на клетките на сърдечния мускул (миоцитна хипертрофия), се наблюдава увеличена загуба на клетки (миоцитна апоптоза). Първичните заболявания, участващи в развитието, могат например да съответстват на възпаление на сърцето, сърдечно-съдови заболявания и високо кръвно налягане.
тежки и внезапни симптоми като остра сърдечна недостатъчност. Това включва например неуспех на миокардната помпа при остър коронарен синдром, който може да бъде резултат от инциденти като инфаркт на миокарда или миокардит. Острата недостатъчност поради дефекти на вентрикуларната преграда след инфаркт или механична обструкция на пълненето на вентрикула също може да причини остра сърдечна недостатъчност. Същото важи и за аритмиите.

Сърдечна недостатъчност по местоположение

В зависимост от засегнатата част на сърцето кардиологът диференцира

Дясна сърдечна недостатъчност основно с дясна камера
Лява сърдечна недостатъчност засяга главно лявата камера
Глобална недостатъчност с участието на двете сърдечни камери

Сърдечна недостатъчност чрез патомеханизъм

По отношение на механизма на формиране се прилага за

диастолна сърдечна недостатъчност недостатъчна способност за релаксация на сърдечните камери като ангажирани. По принцип диастоличната сърдечна недостатъчност се характеризира с увреждане на пълненето на вентрикула в диастолата (период на пълнене на кръвта).
систолна сърдечна недостатъчност намаляване на процента на обема на кръвта, причинено от изхвърлянето на засегнатата камера, спрямо общия обем вътре в камерата (намалена фракция на изтласкване). За разлика от диастолната сърдечна недостатъчност, систоличната сърдечна недостатъчност се характеризира с намаляване на функцията на помпата в систолата.

Сърдечна недостатъчност според тежестта

Според клиничната си тежест сърдечната недостатъчност е разделена на четири така наречени NYHA етапа.

NYHA I съответства на диагностицирано, но безсимптомно сърдечно заболяване, без никакви ограничения върху способността за упражнения.
NYHA II е сърдечно заболяване с леки ограничения на стреса, което остава без симптоми, когато е в покой и причинява симптоми само при стрес.
NYHA III върви ръка за ръка със сериозно ограничение на устойчивостта, което се проявява чрез заболявания дори при лек стрес.
NYHA IV се характеризира с заболявания, които продължават дори по време на периоди на почивка.

Като алтернатива на тази класификация на тежестта съществуват така наречените AHA етапи на Американската асоциация по сърдечни заболявания. В този случай етап А съответства на висок риск от сърдечна недостатъчност поради различни рискови фактори. Етап В има структурно сърдечно заболяване, тясно свързано с развитието на сърдечна недостатъчност. В стадий С структурното сърдечно заболяване вече показва симптоми на сърдечна недостатъчност. И накрая, етап D съответства на напреднала структурна болест на сърцето с тежки симптоми на сърдечна недостатъчност, които продължават в покой въпреки максималните терапевтични мерки.

Диагностика и лечение на сърдечна недостатъчност

Междувременно хроничната и острата сърдечна недостатъчност е относително лесна за лечение. Кардиологът поставя диагнозата чрез физически прегледи, стрес тестове и лабораторна диагностика. В контекста на диагностиката е от решаващо значение да се изследва причината, включително диагностика на предвидимите последици. Лечението на сърдечна недостатъчност се разделя на причинно-следствената терапия на рисковите фактори, поддържащи мерки като намаляване на теглото и адаптирана спортна програма, лекарствени терапевтични агенти като бета-блокери и инвазивни възможности за лечение като имплантиране на кардиовертер дефибрилатор. Лекарства като бета-блокери обикновено се дават в зависимост от стадия и поносимостта. В зависимост от етапа са налични следните мерки за терапия за подобряване на помпената функция на сърцето:

Контрол и причинно-следствена терапия на рискови фактори като артериална хипертония, клапна сърдечна болест, дисфункция на щитовидната жлеза, анемия, алкохолно-токсична кардиомиопатия и перикардно заболяване
Етапи на немедикаментозна терапия като намаляване на теглото, ограничен прием на течности, включително консумация на алкохол, подходящо упражнение и намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори като пушенето.
Стъпки за медикаментозно лечение като ACE инхибитори от NYHA I, алдостеронови антагонисти от NYHA III или IV, диуретици за задържане на вода, бета-блокери след инфаркт на миокарда при NYHA-I или при NYHA-II до IV и инхибитори на фосфодиестераза-III в NYHA-II до IV
Инвазивни стъпки на лечение като имплантиране на кардиовертерен дефибрилатор, камерна редукционна пластмаса, механични поддържащи системи и сърдечна ресинхронизация
Лечение с Ultimo ratio чрез сърдечна трансплантация при NYHA-V

Силните страни на съвременната медицина се крият в превенцията. Особено при сърдечна недостатъчност превенцията в смисъл на ранно откриване, наблюдение и намаляване на рисковите фактори е решаваща мярка.

адрес

Практика за кардиология и профилактика
- Томас Гам и д-р. Франциска Брун
Язовир Teltower 15
14169 Берлин-Зелендорф

Специалист по вътрешни болести
Кардиология · Спешна медицина

Хипертензиолог DHL
Превантивна медицина DAPM
Прегледи за фитнес при гмуркане