Какво е лактозна непоносимост Техниците

Лактозата (млечна захар) е захар, която се среща естествено в млякото. Състои се от две захарни молекули, а именно слузна захар (галактоза) и гроздова захар (глюкоза). Ензимът лактаза, който се намира в тънките черва на всеки здрав човек, разделя лактозата на двата й компонента, които след това могат да се абсорбират в кръвта през чревната лигавица. Ако тънките черва произвеждат малко или никаква лактаза, млечната захар може да се смила само в ограничена степен или изобщо да не се усвоява.

Не всеки е способен да разгражда и използва лактоза. Непоносимостта към лактоза (непоносимост към млечна захар) се дължи на дефицит на ензима лактаза. В резултат на това лактозата в тънките черва не може да бъде разградена и усвоена по естествен път.

След това лактозата достига неразграденото дебело черво, където се абсорбира от бактериите и се преработва в млечна киселина, оцетна киселина и различни газове като метан и въглероден диоксид. Тези вещества водят до симптомите, характерни за непоносимостта към лактоза. След консумация на мляко и млечни продукти, засегнатите страдат от подуване на корема, коремни спазми, газове и диария.

Непоносимостта към лактоза не трябва да се бърка с алергия към мляко. Алергията е реакция на имунната система към протеин, който е чужд на тялото. Млякото съдържа различни протеини (казеин, суроватъчни протеини). Не всеки страдащ от алергия реагира на всички протеини, така че вареното мляко или киселите млечни продукти понякога се понасят въпреки млечната алергия.

Колко често се среща непоносимостта към лактоза?

Здравите бебета все още произвеждат достатъчно лактаза, докато кърмят. Производството на лактаза намалява само с преминаването от мляко към твърда храна. Дефицитът на лактаза се проявява по целия свят в зряла възраст. Колко лактаза в организма все още произвежда, варира в различните популационни групи.

Непоносимостта към лактоза е особено разпространена в Африка и Азия. Засяга повече от 90 процента от възрастното население там. Поради тази причина азиатската кухня напълно се отказва от краве мляко и млечни продукти.

Около десет процента от европейците и белите американци имат дефицит на лактаза в зряла възраст. Броят се увеличи значително през последните години. Способността за усвояване на лактозата намалява с възрастта. Около 70 процента от европейците на 60-годишна възраст вече не могат да усвояват лактозата. С по-добро образование и информация от лекари, медицински специалисти и засегнатите, хората със стомашно-чревни оплаквания се изследват все по-конкретно за непоносимост към лактоза.

Какво причинява непоносимост към лактоза?

Има няколко форми на непоносимост към лактоза.

Първична непоносимост към лактоза

Ендемична непоносимост към лактоза: Тази най-често срещана форма на непоносимост към лактоза се наследява. Засяга предимно жителите на по-топлите райони на света. Обикновено се появява след петгодишна възраст и е способен на регресия.
Вроден дефицит на лактаза: това състояние е рядко. Това се дължи на генетичен дефект, който означава, че лактазата не е активна или е само слабо активна. Типичните оплаквания от непоносимост към лактоза се появяват още в ранна детска възраст. Засегнатите бебета реагират много силно на най-малките количества лактоза. Без лечение могат да настъпят тежки увреждания в развитието. Новородените с вроден дефицит на лактаза се нуждаят от специална диета, тъй като млечната захар обикновено е единственият им източник на енергия.
Дефицит на лактаза в развитието: Това се случва рядко при недоносени деца и е в състояние да регресира.

Вторична непоносимост към лактоза

Вторичната, придобита непоносимост към лактоза няма наследствена причина. Причината за непоносимостта към лактоза се крие в заболявания на тънките черва (например стомашно-чревни инфекции или хронични възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn). Те могат да увредят частите на тънките черва (микровили), които са отговорни за производството на лактаза, така че да не произвеждат никаква или само недостатъчно лактаза. Полученият лактазен дефицит може да бъде временен или за цял живот. Ако основното заболяване се лекува успешно, възможно е дефицитът на лактаза да регресира отново.

Вторичната непоносимост към лактоза може да бъде причинена и от прием на някои лекарства като антибиотици (лекарства, които убиват бактерии) или цитостатици (лекарства, които инхибират растежа на клетките и се използват главно при химиотерапия на рака).

Какви симптоми причинява непоносимостта към лактоза?

Кои оплаквания се появяват и колко тежки са, варира значително от човек на човек и зависи, наред с други неща, от тежестта на лактазния дефицит и количеството консумирана млечна захар.

Консумацията на малки количества лактоза често причинява само леки симптоми или изобщо няма симптоми.

Следните симптоми могат да се появят веднага или няколко часа след консумация на големи количества мляко или храни, съдържащи лактоза:

стомашни болки
гадене
неразположение
Диария
Метеоризъм
Студена пот

В допълнение към тези основни симптоми могат да се появят и неспецифични оплаквания като главоболие, изтощение, нарушения на съня и депресивни настроения.

Остеопорозата може да се появи и при хора с лактазен дефицит. Причината вероятно е, че тези хора консумират много малко или никакво мляко и по този начин приемат твърде малко калций.

Как се разпознава непоносимостта към лактоза?

Засегнатият човек често забелязва, че не може да понася мляко или храни, съдържащи лактоза. Появата на симптоми след консумация на мляко и липсата на симптоми, когато млякото и млечните продукти се избягват напълно (млечното въздържание) са важни за диагнозата.

Диетичният тест може да потвърди съмнението за непоносимост към лактоза. Пациентите трябва да се придържат към последователна диета в продължение на няколко дни, при която лактозата е строго изключена. Ако всъщност има непоносимост към лактоза, симптомите изчезват.

Лекарят може да използва различни тестове за откриване или изключване на непоносимост към лактоза.

Тест за толерантност към лактоза

При този тест пациентът получава 50 грама чиста лактоза, която трябва да изпие с малко вода. Ако той е с непоносимост към лактоза, нивото на кръвната му захар не се повишава или само леко, тъй като лактозата в червата не може да се разгради и следователно не се абсорбира в тялото. Оплакванията често възникват след теста.

H2 дихателен тест

След като пият лактозен разтвор на гладно, пациентите с непоносимост към лактоза издишват повече водород (H2). Причината за това е, че когато неразградената (не разцепена) лактоза се разгражда от чревните бактерии, се отделя водород. Нивата на водорода във въздуха, който дишаме, се измерват с помощта на устройство. Освен това могат да възникнат оплаквания.

Генетичен тест

С помощта на тампон на лигавицата на бузите може да се докаже генетичната форма на непоносимост към лактоза.

Какво можете да направите, ако имате непоносимост към лактоза?

Понастоящем няма начин да се лекува причината за вашата непоносимост към лактоза.

Леките оплаквания могат да бъдат облекчени с лекарства, които съдържат липсващата лактаза. Те могат да се приемат като таблетки или таблетки за дъвчене непосредствено преди консумация на храни, съдържащи мляко. Можете да ги получите без рецепта в аптеките, понякога и в магазините за здравословни храни. Дозировката зависи от една страна от съдържанието на лактоза в храната, а от друга страна от тежестта на непоносимостта към лактоза. Всеки индивид трябва да открие индивидуалната доза за себе си, за предпочитане в тясно сътрудничество със своя лекар.

Храни, които трябва да се избягват

Ако млечните продукти причиняват силен дискомфорт, засегнатите не трябва да ядат тези храни или да ги ядат само в малки количества:

Пълномаслено мляко, кондензирано мляко, сухо мляко на прах и бита сметана
Ястия с шоколад, млечен сладолед, пудинги и сметана
масло

Обърнете внимание на съдържанието на лактоза в:

Тестени изделия като млечни ролки и сладкиши, торти и пайове
Колбасни изделия, готови ястия, салатни превръзки и подсладители
Лекарства (особено таблетки)

Напълно узрелите твърди сирена (напр. Emmentaler, Appenzeller, Brie, Camembert и овче сирене) обикновено не предизвикват оплаквания, тъй като лактозата се разгражда по време на процеса на узряване.
Дори относително богатите на лактоза кисело млечни продукти се понасят индивидуално добре. Млечнокиселите бактерии в киселото мляко, подквасеното мляко, кефирът и Ко разграждат големи количества лактоза в червата и по този начин правят собствената лактаза на организма до голяма степен „излишна“ за смилане на лактозата. Това обаче се отнася само за продукти, които не са били загрявани, тъй като ензимът в млечнокиселите бактерии става неактивен при нагряване.

Тъй като млякото и млечните продукти съдържат висок дял калций, което е много важно за костната структура, трябва да се внимава да се осигури адекватен прием на калций, ако сте на елиминационна диета. Например месото, броколите, зелето, доматите, тофуто и соевите продукти са с високо съдържание на калций. Калциевите добавки под формата на прах или ефервесцентни таблетки също са начин за задоволяване на ежедневните ви нужди от калций.

Алтернативи на кравето мляко и млечните продукти са соевите продукти, оризът и кокосовото мляко.

Млякото и млечните продукти без лактоза все повече се продават в магазините за здравословни храни, а понякога и в супермаркетите. Предлагат се също мляко и млечни продукти, обогатени директно с лактаза.

Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.

Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.

Hahn, J. M.: Вътрешна медицина на контролния списък. 7-мо издание Щутгарт: Тием, 2013.

Kerbl, R.; Kurz, R.; Roos, R.; Wessel L.: Педиатричен контролен списък (E-Book PDF). 4-то, преработено издание Щутгарт: Thieme, 2011.

Хофеле, К: Направете правилното пазаруване, ако имате непоносимост към лактоза. Щутгарт: TRIAS, 2012.