Какво е хепатит
Хепатитът е възпалително, инфекциозно и трансмисивно чернодробно заболяване с вирусно, микробно или токсично естество, което се състои в унищожаване на чернодробните клетки. Понякога възниква спонтанно под формата на епидемии или дори пандемии. Заболяването се причинява от специфичен филтруем вирус (хепатитен вирус), който се въвежда в тялото парентерално (чрез кръвта) или случайно.
Има няколко вида хепатит, наречени според вида вирус, който го задейства: хепатит тип А (чернодробен вирус А), тип В хепатит (чернодробен вирус В), тип С хепатит (чернодробен вирус С), хепатит тип D (чернодробен вирус D), хепатит тип E (чернодробен вирус E), хепатит G (чернодробен вирус G). Най-често срещаните видове хепатит са A, B и C.
Основната причина за хепатит това е вирусна инфекция - инфекция, причинена от вируси. Ето защо този тип хепатит се нарича "вирусен хепатит".
Точното родово наименование на вируса е "ХЕПАТИТЕН", но името "чернодробен" вирус все още се използва широко и затова ще продължим да го използваме.
Чернодробният вирус атакува и унищожава в по-голяма или по-малка степен чернодробните клетки, което води до неправилно функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност.
Нарича се още "болест на мръсни ръце". Предава се главно чрез личен контакт, чрез замърсена храна и вода.
Чернодробният вирус А може да бъде открит в изпражненията на човек, заразен с този вирус. Той се предава чрез контакт с тези заразени изпражнения и от тях лесно може да премине в храна и вода и чрез поглъщане в човешкото тяло.
Вирусът на черния дроб А има инкубационен период от 15 до 45 дни.Първата фаза, едновременно с появата на това чернодробно заболяване, се характеризира с неспецифични симптоми като умора, слабост, анорексия, гадене, повръщане, коремна болка и по-рядко., треска, последвана от главоболие, обрив и диария. След 1-2 седмици от началото на чернодробното заболяване може да настъпи жълтеница.
През двете седмици преди появата на жълтеница степента на заразяване е най-висока, тъй като концентрацията на вируси е максимална (намалява след появата на жълтеница). Децата могат да разпространяват вируса на хепатит А за по-дълги периоди от времето, отколкото възрастните, като кърмачетата са заразни до 10 седмици след клиничното начало на хепатит А.
Наличието на симптоми при хепатит А вирусна инфекция зависи от възрастта на пациентите. При деца под 6 години 70% от инфекциите протичат безсимптомно; обикновено сърцето не свързва болестта. Този процент не се поддържа при деца над 6-годишна възраст, при които инфекцията обикновено се свързва със симптоми, като жълтеница се среща при над 70% от пациентите.
В повечето случаи симптомите продължават по-малко от 2 месеца, но има процент от 10% -15% от хората, заразени с чернодробния вирус А, които са претърпели продължително и рецидивиращо заболяване, но все пак не са надвишили 6 месеца.
Вирусът става неактивен при температури над 85ºC, но при нормални условия на околната среда, чернодробният вирус А може да оцелее извън човешкото тяло в продължение на няколко месеца.
Ако някой е бил заразен с вируса на хепатит А в миналото, той не може да бъде заразен отново и не може да го предаде на други. След като тялото се излекува от хепатит А, то развива антитела, които могат да го предпазят от бъдещи инфекции със същия чернодробен вирус.
Хепатичната А вирусна инфекция изгражда имунитет - след като тялото се излекува от хепатит А, тя развива антитела, които могат да го предпазят от бъдещи вирусни инфекции с хепатит А за цял живот.
Има ваксина срещу хепатит.
Предава се чрез. контакт на увредени лигавици или кожа на тялото (рани, язви, които улесняват преминаването на чернодробния вирус и се наричат „решения за непрекъснатост“) със заразени течности - кръвопреливане, незащитен сексуален контакт със заразени хора, чрез размяна на телесни течности, споделяне със заразени хора от спринцовки и други замърсени инструменти, които могат да причинят кървене (ножици за маникюр, самобръсначки и др.). Хепатит тип В може да се предава „вертикално“ - от майката на плода. Чрез кърмата (кърмене)
Вирусът на черния дроб В има инкубационен период от 45 до 160 дни. Симптомите се появяват 30-180 дни след излагане на вируса на хепатит В, но трябва да се каже, че половината от хората, заразени с този вирус, няма да показват признаци на инфекция.
Острата фаза на хепатит В генерира набор от симптоми, но това не е така при хроничната инфекция, която най-често протича безсимптомно. Хората с остър хепатит В могат да получат симптоми на "грип", влошени от гадене, анорексия, неразположение и умора, болки в черния дроб и жълтеница. Симптомите на острия хепатит продължават средно между 1-3 месеца.
През този период заразеният човек е много заразен. Вирусът не е много устойчив в нормалната среда.
Ако тялото може да елиминира инфекцията с вируса на хепатит В, имунитетът се установява и хората са защитени от бъдещи инфекции с вируса на хепатит В за дълго време, понякога за цял живот.
Най-добрият начин за предотвратяване на хепатит В е да се ваксинирате.
Хепатитът може да има две форми:
- остра - инфекцията, която се проявява клинично след 21 дни, до 6 месеца след момента на инфекцията и трае максимум 6 месеца
- хронична - инфекция, която продължава повече от 6 месеца
Хепатит С е заболяване на черния дроб, причинено от РНК вирус, който се предава главно чрез кръвта по време на преходи, употребата на инжекционни лекарства, незащитен сексуален контакт и от майката до плода чрез кърмене.
До момента са идентифицирани 6 типа генотипове на вируса на хепатит С, като най-често срещаният е генотип 1.
Вирусът на хепатит С може да причини както остри, така и хронични форми на хепатит. За разлика от вируса на хепатит В, вирусът С причинява много по-висок процент на хронични заболявания.
Острата форма на хепатит С се отнася до първите 6 месеца след HCV инфекция. По-малко от една трета от заразените пациенти имат неспецифични симптоми като загуба на апетит, умора, болки в корема, жълтеница и симптоми на псевдогрип, симптоми, които рядко водят до правилна диагноза на хепатит C. HCV персистиране за повече от 6 месеца, предполага хронично чернодробно заболяване. Подобно на острата фаза, хроничната фаза също протича безсимптомно, като заболяването често се открива случайно.
От заразените с вируса на хепатит С, 80% ще развият хроничен хепатит. От тях, ако състоянието остане нелекувано, около една трета ще развие цироза на черния дроб за по-малко от 20 години след инфекцията, друга трета ще прогресира до цироза след около 30 години след заразяването с вируса на хепатит С. третата прогресия на цирозата е толкова бавна, че е малко вероятно да се развие това състояние по време на живота.
Хепатит D е остра или хронична чернодробна инфекция, причинена от РНК вирус, която може да възникне едновременно с инфекцията с вируса на хепатит В (коинфекция) или след нея (суперинфекция), като е по-агресивна форма от другите форми на хепатит.
Специфично за този чернодробен вирус D (делта) е неговата неспособност да причини инфекция сама, вероятно поради факта, че това е малка и непълна вирусна частица. За да се развие, вирусът на хепатит D се нуждае от покритие и защита на вируса на хепатит В. Той се счита за хроничен вирус на хепатит D, когато продължава повече от 6 месеца след заразяване в кръвта.
Вирусът на черния дроб D има инкубационен период от 3-7 седмици. При коинфекцията това обикновено е инкубационният период, но при суперинфекциите той намалява до 3 седмици, тъй като D вирусът се репликира по-лесно в присъствието на благоприятна среда: съществуващи B вируси.
Вирусът на черния дроб D се предава по същия начин като HBV - т.е. чрез контакт със заразена кръв, незащитен секс и много често от майката до новороденото бебе.
- хомосексуалисти (мъже)
- хора, чиято кръв може да влезе в контакт със слюнката на хора, заразени с вируса B + D
Хепатит Е е остра чернодробна инфекция, причинена от РНК вирус, която причинява симптоми, подобни на тези, проявяващи се при вируси на хепатит А, и се разпространява чрез замърсена вода и храна. Подобно на вируса на хепатит А, вирусът на хепатит А не причинява хронични чернодробни инфекции, но в много редки случаи може да доведе до по-сериозни чернодробни проблеми.
Хепатит Е се предава чрез контакт със замърсени изпражнения (вирусът на хепатит Е обикновено се намира в изпражненията на хора или животни). Използвайки мръсни ръце като транспортно средство, чернодробният вирус Е лесно достига до водата и храната, а от там, поглъщайки се, в човешкото тяло. Предаването от един човек на друг е по-рядко .
Чернодробният вирус Е има инкубационен период, който варира между 15-60 дни (средно - 40 дни). Времето, когато този вирус е най-заразен, не е определено, но е известно, че вирусът на хепатит Е се появява в изпражненията седмица преди началото на клиничното състояние и продължава 7-14 дни след това. През този период изпражненията са особено заразни.
Въпреки че хепатит Е никога не става хроничен, има много редки ситуации, когато това състояние може да причини чернодробна недостатъчност, тъй като унищожава твърде много чернодробни клетки. Това състояние засяга малък процент от заразените (1-2%), но може да причини смърт.
Симптомите, причинени от хепатит Е, са подобни на тези, причинени от инфекции с други чернодробни вируси. Някои пациенти изпитват симптоми на псевдогрип, умора, коремна болка, гадене, загуба на апетит, повръщане, жълтеница и тъмна урина.
Алкохолен хепатит
Алкохолният хепатит се причинява от прекомерна консумация на алкохол и може да приеме както остра форма (състоянието, което се появява внезапно и се проявява силно, симптомите се развиват бързо), така и хронична форма (при която състоянието продължава дълго време).
Причинена от прекомерна консумация на алкохол, вероятността от развитие на такава форма на хепатит се увеличава с продължителността на злоупотребата с алкохол, но зависи и от редица генетични фактори. Обикновено алкохолният хепатит се появява в рамките на десетилетия от началото на злоупотребата с алкохол, но има екстремни случаи, когато може да се появи през първата година на алкохолизъм.
Симптомите, проявяващи се при алкохолен хепатит, са по-многобройни от тези, причинени от други форми на хепатит. Хората, страдащи от това заболяване, ще проявят хепатомегалия, треска, жълтеница, загуба на апетит, асцит (течност в коремната кухина), кожно-лигавично кървене, левкоцитоза, жълтеница, оток, анемия и др. В някои по-агресивни случаи алкохолният хепатит може да се прояви и чрез повръщане на кръв, припадък, тахикардия.
Прекомерната консумация на алкохол също причинява недохранване, което изостря чернодробните заболявания.Механизмът, по който консумацията на алкохол причинява недохранване, е прост: калориите, които човек приема от алкохол, причиняват анорексия.
Смъртността на хората, страдащи от алкохолен хепатит, е незначителна в краткосрочен план. Това се променя, когато хората страдат от това състояние за по-дълъг период от време. При пациенти с тежко увреждане на черния дроб смъртността надхвърля 50%. Ако консумацията на алкохол се преустанови, пациентите могат да се възстановят много добре, като функцията на черния дроб видимо се подобрява в рамките на няколко месеца/години след спиране на злоупотребата.
Алкохолен хепатит - предаване
За разлика от други форми на хепатит, алкохолният хепатит не е вирусен, така че не е заразен. Не може да се предава от един човек на друг чрез кръв или по друг начин.
Рискови фактори, които трябва да бъдат известни
- основният рисков фактор е злоупотребата с алкохол, което значително увеличава шансовете за развитие на чернодробно заболяване;
- доказано е, че жените показват алкохолен хепатит по-често, въпреки че поглъщат по-малки количества алкохол от мъжете и то за по-кратки периоди от време;
- друг рисков фактор е расата. Алкохолният хепатит е по-често при не-бялата популация, отколкото при бялата популация (разпространението на алкохолния хепатит при не-белите мъже е 1,7 пъти по-високо, отколкото при белите мъже).
Чернодробното заболяване може да даде малко симптоми в началото, то се открива по време на тестове, които се правят за друго състояние. Това „немно“ развитие на чернодробните заболявания прави периодичните тестове за изследване на състоянието на черния дроб изключително важни.
Нашият екип от лекари по вътрешни болести, които могат да ви помогнат, се състои от:
Проф. Д-р Михай Войкулеску - първичен лекар по вътрешни болести
Д-р Мариана Михайла - първичен лекар по вътрешни болести
Възползвайте се сега от нашите промоции за различните медицински услуги. Влезте в страницата за промоции.
За повече информация или срещи влезте в страницата за контакт или се свържете с нас на показаните телефони.