Какво да правим с изгаряния

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 32/2010
Какво да правим с изгаряния.

лекарство

Изгарянето на пластмасови дрехи причинява особено големи щети - те се топят и буквално ядат по кожата си - високи температури на парата и попарвания от интензивен контакт с течност. В зависимост от хода на инцидента могат да възникнат допълнителни наранявания и травми при вдишване.

Тежестта на изгарянето - поради същите симптоми и процеси, всички хипертермални причини са обобщени тук при изгаряния - се измерва според разрушените структури (виж таблицата). Разширяването се оценява според правилото на девет (виж фигурата). За по-малки или разпръснати области помага правилото на палеца „една длан отговаря на 1% от телесната повърхност“. Когато се посочва площта, засегнатата площ трябва да се оцени за всяка степен на тежест.

Какво се случва?

Топлината уврежда основно коагулиращите протеини. В резултат на това метаболизмът на клетката е силно нарушен, метаболитните продукти се натрупват и медиаторите се освобождават. Коагулационната некроза възниква при по-високи температури или по-продължителна експозиция.

Централен компонент е микроциркулацията. Изгаряния от I степен водят до дилатация и увеличаване на пропускливостта с повишен кръвен поток и оток. От друга страна, притока на кръв е намален при степен II. Разрушаването причинява изразен локален оток до мехури.

Некрозите в III. Степените влияят пряко и косвено на кръвоносните съдове: в допълнение към разрушените кръвоносни съдове, медиаторите и токсичните вещества причиняват тромбоза. Микроциркулацията е прекъсната. Отокът не се образува. Ситуацията често се влошава от нарушение на микроциркулацията, причинено от изгаряне.

Ако епидермисът е унищожен, има голяма загуба на течност до 7 л на ден и квадратен метър изгорена кожа. В допълнение към течността, електролити и протеини, v. а. Албумин, изгубен.

Тъй като защитната бариера е унищожена, изгорената кожа предлага голяма площ за навлизане на патогени. Освен това се нарушава клетъчната и хуморалната защита срещу инфекция. В допълнение към нарушенията на кръвообращението, инфекциите са най-важната остра опасност.

Изгаряне

Най-късно от 10% изгорена кожа от втора степен, при деца и възрастни хора често дори с по-малки площи се появява повече или по-малко изразена болест на изгаряне:

Загубата на течност увеличава хематокрита и причинява хиповолемия до хемодинамичен шок. Масивният обем и заместването на електролитите е най-важната мярка. Освен това трябва да се извърши профилактика на тромбоза.
Инцидентът и болковият шок повишават симпатиковия тонус и по този начин водят до централизация на кръвообращението. Следователно симпатомиметиците и кортикоидите са противопоказани.
Развива се метаболитна ацидоза, която трябва да бъде постоянно балансирана.
Имунната защита е потисната. В допълнение към щателната, стерилна работа, протича антибиоза, ако е възможно, контролирана след редовни тампони на рани.

Освен това са необходими профилактика на стресова язва и тетанус.

Степен	описание	Болка	лек
I.	Зачервяване, подуване	Да	3–10 дни
IIa	допълнителни мехури и/или некроза на епидермиса, d. H. базалните клетки са непокътнати, разпознаваеми по червеникавата основа на раната	Да	10-14 дни
IIб	Бледа кожа като знак за нарушена циркулация, белезникава основа на рани, базални клетки, запазени само върху корените на косата и себумните жлези	малцина	Белези, евентуално присаждане на кожа
III	сиво-петниста, бяла кожа, пълна некроза, разрушени нервни окончания	нито един	Белези, кожни присадки

Амбулаторно или стационарно?

Само изгаряния от първа степен и малки изгаряния от втора степен трябва да се лекуват амбулаторно.

Показанията за стационарен прием са:

Проблеми с кръвообращението, признаци на шок
болка, която не може да се контролира с НСПВС
Възрастни с степен II изгаряния> 10% от повърхността на кожата
Възрастни с изгаряния III. Степен
Кърмачета, деца, възрастни хора и хронично болни с повече от ограничени локални изгаряния
Изгаряния по лицето, шията, ръцете, краката, гениталната или аналната лигавица
Изгаряния, които преминават през ставите.

За изгаряния II. И III. Необходима е интензивна терапия при кърмачета и деца над 8% и възрастни над 15% от повърхността на кожата.

Номерът на централната борса за силно изгорелите е (0 40) 4 28 51-39 98 и -39 99.

Незабавно действие

Горящите дрехи се задушават с одеяло. Премахващите се дрехи и тъкани се отстраняват, останалите се оставят и дрехите се изрязват, ако е необходимо.

Първоначално се охлажда, v. а. за предотвратяване на „изгаряне“: Веществата, които се придържат към кожата и самата увредена тъкан, увреждат друга тъкан чрез продължително излъчване на топлина в по-дълбоките слоеве на кожата. Освен това болката се облекчава и възпалителната реакция се намалява в случай на изгаряния от първа и втора степен.

Следното се отнася за охлаждането:

започнете да охлаждате само през първите 15 минути
не съхранявайте в хладилник за повече от 10 минути
Не охлаждайте от 20% изгорена кожа от втора или трета степен, тъй като регулирането на топлината е силно нарушено и съществува риск от хипотермия!
Охлаждайте само за няколко минути в случай на 10-20% изгорена кожа от втора или трета степен
Ако съществува риск от изгаряне, заместването на обема има приоритет
Обърнете особено внимание при охлаждане на кърмачета и деца
Засегнатото лице не трябва да се охлажда
Ако няма стерилен физиологичен разтвор, водата от чешмата е подходяща
Достатъчна е температурата на водата от 15 - 20 ° C
Течащата вода е по-добра от мокрите подложки.

Раните са покрити с метализирани фолиа или алтернативно със стерилни кърпи. Не прилагайте мехлеми или нещо друго!

Бързо се правят подходи с голям обем и се започва заместване на обема и прилагане на мощни аналгетици. В случай на CO интоксикация, 100% O2 се използва за вентилация.

"Малки" изгаряния

Изгарянията от първа и втора степен с малка площ трябва да се охлаждат, докато болката отшуми. За това могат да се използват и готини пакети. Ако болката е силна, се дават НСПВС.

Хомеопатията препоръчва Arnica 30C за изгаряния от 1-ва степен с зачервена, подута кожа и Cantharis 30C за изгаряния от 2-ра степен с пареща болка и мехури.

Изгаряния от степен IIa (основа на червена рана) могат да бъдат лекувани консервативно, тъй като непокътнатият базален клетъчен слой позволява институт ad integrum с внимателно лечение на рани. Спорно е дали да премахнете мехурчетата или да изчакате да се спукат. Предлагат се съвременни материали за лечение на рани. Б. с покрити повърхности на разположение, но също така и мехлеми за изгаряне са се доказали тук.

От степен IIb (белезникава основа на раната) трябва да се проведе специализирано медицинско лечение, тъй като могат да се образуват естетически и функционално неблагоприятни белези. Често са необходими хирургично почистване и присаждане на кожата.

Последващото лечение е важно. Преди всичко трябва да се избягва излагането на слънце. Той уврежда чувствителната кожа и води до грозна пигментация. При изгаряния на лицето и ръцете слънцезащитната защита трябва да се поддържа с покривни кремове и други подобни. Препоръчва се и интензивна грижа за кожата.

Има подходи, че собствените лечебни процеси на тялото u. а. да се манипулира с малки генни фрагменти и така z. Б. за предотвратяване на белези. Един ден присадките на кожата може да станат ненужни. Обаче ще минат години преди клиничната зрялост.