Какво да очаквате преди и след операцията на остеоартрит на коляното (гонартроза)

Упражняваща терапия
- Кои упражнения са подходящи при артроза на коляното?
- За какво трябва да внимавате?
- Спортовете за издръжливост също помагат?
- Кой ще ви помогне да намерите подходящи упражнения или спортни курсове?
- Как да намеря правилното количество упражнения?
- Защо човек трябва да преодолее страха от болката?
- Какво помага да останете верни на тренировките?
- Какво друго мога да направя?
Болкоуспокояващо
- Как се използват НСПВС и коксибите?
- Какво мога да очаквам от НСПВС и коксиби?
- Колко често НСПВС и коксибите причиняват странични ефекти?
- Какво може да говори срещу приема на НСПВС и коксиби?
- Болкоуспокояващият Metamizol ("Novalgin") е алтернатива?
- Полезни ли са опиоидните болкоуспокояващи при остеоартрит?
Ставни спринцовки
- Какво показват проучванията върху инжекциите на кортизон?
- Какво показват проучванията върху хиалуроновата киселина?
- „Лечение с автоложна кръв“ може да помогне?
- Какво знаем за спринцовките със собствените стволови клетки на тялото?
Подмяна на ставите
- Кога е възможна съвместна подмяна?
- Колко добре помага изкуственото коляно?
- Какви са рисковете от операцията?
- Какво мога да очаквам от изкуствена колянна става в дългосрочен план?
- От какво зависи трайността на изкуствената колянна става?
- Ще се наложи ли протезата ми да бъде заменена по някое време?
Видове коленни протези
- Как се изгражда изкуствена колянна става?
- Как се различават частичните и тоталните ендопротези?
- Какви видове тотални ендопротези съществуват?
- Как е прикрепена протезата към ставата?
- Какви са предимствата и недостатъците на частичните и тоталните ендопротези?
Преди и след операцията
- Как мога да се подготвя за операцията и времето след това?
- Какво да очаквам след операцията?
- Колко време отнема на заздравяването на хирургичната рана?
- Какво се случва по време на рехабилитация?
- Колко време отнема възстановяването и какво трябва да се има предвид?
- Колко гъвкава е една изкуствена колянна става?
- Кои спортове са подходящи за подмяна на ставите?
- Мога ли да продължа да работя и от кога?

Какво да очаквате преди и след операцията?

(PantherMedia/Jasper Grahl) След като използвате изкуствена колянна става, оставате в болницата за около 7 до 10 дни. Това обикновено е последвано от триседмична рехабилитация. Вашата цел е да подпомогнете възстановяването, да подобрите мобилността и да се научите да използвате новата става.

Изкуствената колянна става може да облекчи болката и да подобри качеството на живот. Но това не работи по същия начин като нормалното коляно. По-продължителната рехабилитация е важна след операцията. Необходими са няколко месеца, за да свикнете с изкуственото коляно и да бъдете достатъчно гъвкави. Дотогава подуването и болката вече ще отшумят. Тогава мускулите и връзките също са достатъчно здрави, за да осигурят пълна опора на ставния заместител.

Продължителността на живота на изкуствените стави е ограничена. Можете обаче сами да направите много за неговата функция и трайност - например, като активно използвате рехабилитация и останете в движение след това, за предпочитане със спорт, който е нежен към ставите.

Как мога да се подготвя за операцията и времето след това?

Използването на някои лекарства трябва да бъде временно прекъснато преди операцията. Полезно е лекарите да вземат изцяло попълнен списък с лекарства със себе си на предварителния преглед. Също така е важно да ги информирате за съществуващи алергии - например към метали или лекарства като антибиотици. Металните алергии могат да се проявят чрез зачервяване на кожата или сърбеж, например при носене на бижута, очила с метални рамки или чрез контакт на кожата с метални копчета или катарами.

Също така има смисъл да се подготвите за времето след престоя си в болницата навреме - особено ако рехабилитацията не следва непосредствено след болнично лечение и първоначално прекарвате няколко дни у дома. Ако подкрепата от роднини или приятели не е възможна, домашна помощ или домашни грижи могат да бъдат поискани от здравната каса. Полезно е също така да премахнете всякакви опасности от спъване в апартамента, като отпуснати кабели или ръбове на килими, и да осигурите запас от храна, преди да отидете в болницата. Неплъзгаща се подложка в душа и повдигната тоалетна седалка също могат да улеснят ежедневието.

Тези, които пушат и успяват да откажат няколко седмици преди операцията, могат да помогнат за възстановяването им. Доказано е, че раните зарастват по-добре след отказване от тютюнопушенето.

Следното е полезно в болницата:

Анцуг с широки крака, в който лесно можете да влезете
Плоски, добре прилепнали и нехлъзгащи се обувки без връзки
Спортни обувки
Дълъг рог за обувки, който да обуете
Раница или чанта за рамо за транспортиране на вещи, когато използвате патерици за предмишницата

Белият списък например предоставя подробен контролен списък за хоспитализация.

Не на последно място: Никой не обича да се оперира, а някои хора се страхуват от операцията и болката след това. Различните стратегии обаче могат да помогнат за справяне със страха. Има и много начини за облекчаване на болката след операцията. Нашият списък с въпроси за посещението на лекар може да ви помогне да изясните вашите собствени въпроси.

Какво да очаквам след операцията?

Ранната рехабилитация започва в болницата в деня на операцията или на следващия ден. Коляното е внимателно огънато и разтегнато от физиотерапевт. Понякога се движи и с помощта на електрическа релса. Проучванията показват, че ранното започване на рехабилитация може да ускори възстановяването.

Мускулите, връзките и сухожилията, които стабилизират ставата, са отслабени след операцията. За да избегнете движения, които могат да разхлабят или претоварят протезата, научете се как да се изправите от легнало положение, да станете, да облечете и свалите и да се движите безопасно с патерици. Физиотерапията продължава с различни упражнения през седмицата след операцията.

Колко бързо кракът може да бъде напълно натоварен зависи, наред с други неща, от вида на протезата. Цементираните коленни протези, тъй като те се използват главно в Германия, могат да се зареждат по-бързо от нецементираните.

Колко време отнема на заздравяването на хирургичната рана?

Хирургическата рана все още може да се намокри малко през първите няколко дни. Хирургическите шевове или щипки могат да бъдат премахнати приблизително 10 до 15 дни след процедурата.

Ако раната не се е затворила правилно в рамките на една седмица или все още отделя течност от раната, важно е да се изясни причината. Зачервяване, треска или болка могат да показват инфекция на ставите. Това рядко усложнение трябва да се лекува бързо: ако инфекцията продължава, може да се наложи подмяна на протезата.

Какво се случва по време на рехабилитация?

Рехабилитацията след смяна на колянната става служи за подпомагане на заздравяването, подобряване на подвижността на ставата и научаване как да се движите с новата колянна става и как да се справите с нея в ежедневието. Необходимо е време, за да го усетите и да свикнете със ставната подмяна.

Амбулаторната физиотерапия често е достатъчна за хора, които са получили частична ендопротеза (едностранна протеза с шейна). Използването на тотална ендопротеза (операция за смяна на коляното) обикновено е последвано от престой в клиника за рехабилитация - обикновено непосредствено след болницата, но не по-късно от две седмици след изписването. Рехабилитацията се нарича още последващо лечение и обикновено продължава три седмици. Заявлението за това обикновено се подава по време на престоя в болницата заедно със социалната служба.

Рехабилитацията се състои от различни елементи като физиотерапия, лимфен дренаж, тренировка на походката и различни терапии за движение. Не на последно място, той учи какво можете да правите с протезата и как да предотвратите проблеми.

По време на рехабилитацията могат да бъдат изяснени и въпроси като реинтеграция в трудовия живот, сериозно ограничени права и евентуално пенсиониране.

Колко време отнема възстановяването и какво трябва да се има предвид?

По правило мускулите се възстановяват в рамките на шест седмици до такава степен, че предлагат на ставата достатъчна подкрепа. След средно три месеца е възможно да отидете на работа и да започнете да спортувате подходящо. Но не се обезсърчавайте, ако възстановяването ви отнема повече време. Колко добре протича, зависи, наред с други неща, от възрастта, състоянието на мускулите, общото здравословно състояние, вида на заместването на ставите и вашата собствена мотивация.

Особено през първите три месеца след операцията трябва да избягвате продължително клякане, коленичене, кръстосване на крака, тежко повдигане и носене, както и ударни натоварвания. Също така има смисъл да се предотвратяват падания - например чрез премахване на опасностите от спъване в апартамента и като се уверите, че имате добре прилепнали, равни и нехлъзгащи се обувки. Много хора обаче имат по-малък риск от падане след използване на изкуствена колянна става, отколкото преди. Така че няма нужда да бъдете особено внимателни.

Колко гъвкава е една изкуствена колянна става?

Колко подвижно ще бъде коляното след операция, наред с други неща, зависи от протезата и от това колко подвижно е било коляното преди. Подвижността се измерва в градуси: при прав крак флексията е 0 градуса, при сгънат под прав ъгъл крак е 90 градуса. Средно хората постигат дългосрочен обхват на движение от 100 до 110 градуса или повече след смяна на коляното. Това е достатъчно за много дейности като колоездене. Въпреки това не винаги е възможно да се постигне този обхват на движение.

Кои спортове са подходящи за подмяна на ставите?

Движението е важно и при смяна на ставите - защото здравите мускули, сухожилия и връзки дават опората на протезата. Продължителността на живота на протезата обаче зависи и от това колко е използвана. Ето защо има дейности и спортове, които са по-подходящи за хора с изкуствена става от други. Препоръчваме:

Разходки, разходки и лесни, не твърде планински преходи
Колоездене (планинско колоездене по неравен терен не е подходящо)
Плуване, особено с ритник
Аква аеробика
Да танцуваш
лека гимнастика

Дейности и спортове, които поставят много стрес върху изкуствената става са:

да джогирате
Спортове като тенис, скуош или футбол, при които ставите са изложени на неравности, усукване или резки движения
Спорт с физически контакт и съответния риск от падане, например бойни изкуства

Много спортове зависят от това колко добре са били усвоени преди съвместната подмяна - като голф или ски бягане. Всеки, който започва нов спорт, все още няма рутина и следователно повишен риск от неблагоприятни движения и инциденти. При колоездене също е важно правилното задаване на височината на седлото. Ако седлото е поставено твърде ниско, коляното трябва да е огънато повече, отколкото ако седалката е на правилната височина.

Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с Вашия лекар за това кои дейности са възможни.

Мога ли да продължа да работя и от кога?

Няма и общ отговор на този въпрос, тъй като това зависи от професията, използваната протеза и хода на възстановяване. Обикновено отнема 2 до 3 месеца, за да се върнете на работа. Понякога става въпрос за постепенна реинтеграция, при която започвате с няколко часа на ден и след това постепенно увеличавате обхвата (модел от Хамбург).

Професиите, при които трябва да коленичите много, да работите в крак или да повдигате тежко, не са подходящи за изкуствена колянна става - както и дейности, които изискват често стоене на стълби, скеле, покриви или неравни повърхности. Лекарите и социалните служби в рехабилитация могат да съветват по професионални въпроси.

Шофирането е възможно веднага след като можете да влезете и излезете от колата без проблеми и да управлявате безопасно педалите на автомобила.