КАКВИ ПАЦИЕНТИ НА РАКА НА ГЪРДАТА ТРЯБВА ДА ЗНАЯТ В COVID-19 Medlife

пациенти

За добра и коректна информация на пациенти Д-р Силвия Барбулеску, специалист по обща хирургия и хирургия на гърдата, изброява най-важните аспекти, за да разберем дали страдаме от рак на гърдата.

1. ДА ПАЗИМ ВРЪЗКАТА С ЛЕКАРА (чрез ТЕЛЕМЕДИЦИНА)

Това е най-малко тревожно за пациенти със сериозни здравословни състояния, като рак или хронични заболявания, несигурността на този период. От една страна им се препоръчва да поддържат социална дистанция, от друга страна имаме ситуация на забавяне или отлагане на лечението, специфично за всяка патология.

Освен това, може би най-страшният факт е, че пациентът или семейството му не могат да се свържат с лекуващия лекар. Ето как се появяват персонализираните "решения". Те или работят известно време, или са неподходящи и могат да станат токсични за пациента, или с течение на времето се превръщат в допълнителен стресор, който в някои случаи предизвиква основата на декомпенсация, влошаване на основното заболяване.

Поддържането на връзка с разследвани пациенти в началото на периода на COVID или които са в етап на лечение на рак на гърдата, помага изключително много.

Независимо дали се нуждаят от онкологична хирургия, или са в друг етап на онкологично лечение (лъчева терапия например), или са планирани в отдалечен етап на проследяване, пациентите РАЗБИРАТ ситуацията на отлагане или прекратяване на лечението, като последицата от общите ограничителни мерки, в които се намираме.

Междувременно се появиха нови законодателни разпоредби, адаптирани към пандемията на COVID, но особено препоръки от няколко международни компании. Те носят разяснения при определяне на приоритети и избор на оперативни онкологични случаи, включително за рак на гърдата или дебелото черво, рак на ендокринната система, меланом, основна информация съгласно насоките на ESMO или Обществото по хирургична онкология или организация на рака на гърдата.

2. ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ, ЗА ДА ЗНАЕТЕ ЗА РАКА НА ГЪРДАТА ПРИ ПАНЕМИЯ НА КОВИД 19

Центровете за контрол и превенция на заболяванията заявяват, че рискът от развитие на тежки форми на COVID-19 е нисък за по-голямата част от населението и както може да се види, се различава в различните географски региони. Според официалните доклади в Румъния рискът от тежки форми е нисък.

Важно е обаче да се знае, че пациентите, подложени на лечение на рак на гърдата, могат да имат по-висок риск от тежко заболяване, ако се заразят с вируса SARS-CoV-2. В зависимост от вида на последваното лечение (химио/радио/имунотерапия) то се натрупва с вече съществуващи рискови фактори (възраст> 65 години, сърдечни заболявания, хронични белодробни, бъбречни, СД).

По този начин пациентите, подложени на химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия или целенасочена терапия, могат да имат отслабена имунна система, което може да благоприятства появата на тежки респираторни форми, в случай на инфекция. Най-уязвимата категория е представена от пациенти с белодробни метастази, при които ползите от продължаване или прекъсване на лечението са трудни за установяване и трябва да се вземат за всеки отделен случай.!

От значение е да се отбележи, че за повечето пациенти, лекувани с радио/химио/имунотерапия, имунната система се възстановява в рамките на няколко месеца след завършване на лечението. Това означава, че дамите, завършили лечението няколко месеца след началото на пандемията, не са задължително да имат по-висок риск от развитие на тежки дихателни форми (при липса на други рискови фактори като възраст или сърдечно заболяване, свързано с белодробно заболяване).

ДА, ИСТИНА е, че рискът от инфекция е по-висок в поликлиниките и болниците, на практика във всяко звено, което функционира като доставчик на здравни услуги.!

Това е причината, поради която в болниците се извършват само интервенциите, считани за спешни медицински случаи, или чийто риск от забавяне би застрашил оцеляването на пациента.

Тези мерки, които може да изглеждат сурови, се предприемат, за да се предпазят пациентите от ненужно излагане, което може да се забави, но особено медицинския персонал и, косвено, доставчиците на медицински услуги, които могат да лекуват допустими пациенти.

ДОПУСТИМИ ПАЦИЕНТИ са онези категории, при които отлагането на медицинския акт (например хирургическа интервенция) би застрашило живота им.!

8 ПОЛЕЗНИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ПАЦИЕНТИ В РАМКА НА ДИАГНОСТИКА НА РАКА НА ГЪРДАТА ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ

1. Общо: социална дистанция, често миене на ръцете, носене на защитна маска, избягване на контакт с болни хора или претъпкани места и особено информирайте правилно лекаря, ако имате дихателни симптоми (треска, кашлица)

2. Обадете се за консултация чрез телемедицинска служба преди евентуална среща. Основната роля на тази препоръка е да се създаде възможност за незабавна консултация или през следващия период. Вашият случай със сигурност ще бъде анализиран и вие също ще получите конкретни указания/препоръки за вашия случай.

3. Ако имате уговорка за консултация в офиса, препоръчително е да спазвате следното:

• уверете се, че през последните 14 дни не сте имали контакт със заразено лице със SarS-Cov 2 или признаци и симптоми на респираторно заболяване (треска, кашлица, мускулни болки);

• носете маска по време на консултацията;

• имате разбиране за мерките, предприети в офиса, така че прекараното време да е възможно най-кратко;

• проявете търпение да получите цялата информация, която поискате, защото по-късно тя ще бъде възобновена дистанционно чрез средство за комуникация, съгласувано с лекаря (имейл, телефон и др.).

• за предпочитане е да не бъдете придружавани по време на консултацията от любимите си хора, но те ще получат възможно най-скоро уточняваща информация относно здравословното ви състояние;

От моя гледна точка приоритет се дава на пациентите, подложени на следоперативно проследяване, и тези, които се нуждаят от PUNCTURE-BIOPSY гърда !

4. През този период не се препоръчва да се извършва рутинен скрининг на гърдите! При липса на признаци и симптоми на заболяването е препоръчително да се отложи скрининговата консултация, докато това не бъде напълно безрисково.

5. Ако вече сте на етап скрининг, при който първата оценка изисква допълнително разследване, поискайте повторна оценка на вашия случай чрез телемедицина или онлайн консултантска услуга.

6. Пациентите, подложени на проследяване за състояния с висока вероятност да не са ракови (кисти на гърдата, фиброаденоми на гърдата, фибро-кистозна дисплазия, лезии с резултат BI-RADS = 3 или по-малко) препоръката е да се отложи и да се пренасрочи (3 месеца може да бъде взети предвид, разумно).

7. Пациентите, предварително диагностицирани с лезии с голяма вероятност да бъдат ракови тумори (BI-RADS резултат = 4; 5), ще бъдат планирани за P-B на гърдата, необходимо за установяване на определена диагноза. И в този случай препоръката е да поискате съвет чрез телемедицинска услуга, която ще потвърди необходимостта от консултация в офиса.

8. Пациентите с потвърдена диагноза рак на гърдата и които не са започнали форма на лечение, се нуждаят от мултидисциплинарна оценка (онколог, хирург, камера, радиотерапевт), особено в контекста на пандемията на COVID.!

Някои от тези пациенти ще бъдат избрани за онкологична хирургия и се препоръчва RT-PCR да бъде изследван преди операцията. В болницата, в която работя, за щастие това е стандартната процедура.

Друга категория пациенти с ракови тумори, които имат положителни хормонални рецептори, могат да бъдат отчетени 3 месеца след хирургично лечение чрез хормонално лечение. Онкологът определя лечението.

И най-деликатната категория, при която заболяването е напреднало и онкологичното лечение има начална индикация, се препоръчва да се анализира и обсъди с пациента.ИЗЧИСЛЯВАНЕТО НА ПОЛЗАТА И РИСКА възможно най-реално, за да се вземе най-доброто решение.