Как възниква гестационният диабет

Научна подкрепа: PD Dr. Сандра Хюмел

Бременността е вид стрес тест за тялото на майката. По това време метаболизмът е изложен на много високо ниво на стрес. Наблюдава се бързо повишаване на хормоните, особено през втората половина на бременността. Внезапно освободените хормони увеличават нуждата от понижаващ кръвната захар инсулин. Майчиният метаболизъм се нуждае от повече от този хормон от обикновено.Ако повишената нужда от инсулин не може да бъде балансирана, нивото на кръвната захар се повишава. Гестационният диабет се развива.

Какво увеличава риска от гестационен диабет?

Основните рискови фактори за развитието на гестационен диабет са наднорменото или тежкото наднормено тегло (затлъстяване или затлъстяване) и генетично предразположение.

В допълнение, редица други фактори насърчават появата на гестационен диабет:

Диабет тип 2 при родители и/или братя и сестри
Гестационен диабет по време на предишна бременност
Възраст над 35 години
Многократни спонтанни аборти
Предишно тегло при раждане на дете над 4500 грама
Прием на определени лекарства (понижаващи кръвното налягане, кортизон)
Поликистозен яйчников синдром
Дим
Азиатски произход

Ако бременността вече е започнала, има определени признаци, които могат да показват повишен риск от диабет. Те включват многократни доказателства за захар (глюкоза) в урината или повишено количество околоплодни води.

Какво се случва в организма с гестационен диабет?

При гестационен диабет се нарушава метаболизмът на захарта. Собственият хормон на тялото инсулин е отговорен за регулирането на метаболизма на захарта. Много хормонални промени се случват в тялото по време на бременност. Особено през втората половина на бременността се отделят повече хормони. Освен всичко друго те гарантират, че по-големи количества енергия под формата на захар (гроздова захар или глюкоза) се предоставят в майчиното тяло или по-точно в кръвта. Това осигурява грижите и растежа на нероденото дете.

Можете да научите повече за инсулиновата резистентност тук.

За да може да абсорбира захарта от кръвта в клетките, панкреасът освобождава хормона инсулин. Той гарантира, че глюкозата попада в клетките и концентрацията на кръвната захар спада.

В същото време хормоналните промени намаляват ефекта на хормона за понижаване на кръвната захар инсулин. Тук се говори за физиологична инсулинова резистентност, процес, който винаги се случва по време на бременност. Обикновено тялото все още произвежда достатъчно инсулин по време на бременност, за да противодейства на високите нива на кръвната захар: По време на нормална бременност секрецията на инсулин в панкреаса се увеличава до четири пъти по-често от редовното му производство. По този начин панкреасът се опитва да отговори на променените метаболитни изисквания.

Ако производството на инсулин в панкреаса вече не е достатъчно, за да отговори на допълнителното търсене, има относителен дефицит на инсулин. Нивото на кръвната захар е трайно прекомерно. Гестационният диабет се развива.

Каква роля играе затлъстяването при гестационен диабет?

Жените с наднормено тегло са много по-склонни да развият гестационен диабет, отколкото слабите жени. Дори при индекс на телесна маса (ИТМ) от 25 до 30 kg/m 2, рискът е 2 до 6 пъти по-висок. Жените с дори по-висок ИТМ са до 20 пъти по-склонни да страдат от гестационен диабет, отколкото жените с нормално тегло.

Затлъстяването преди бременността е изложено на по-голям риск както за майката, така и за детето, отколкото прекомерното наддаване на тегло за майката по време на бременност.

Добре е да се знае:

Жените трябва да обръщат внимание на нормалното телесно тегло, когато искат да имат деца.

Хормоналните промени по време на бременност намаляват ефективността на инсулина. Подобно на диабет тип 2, се развива инсулинова резистентност. Наднорменото или много наднорменото тегло (затлъстяване) и липсата на упражнения увеличават инсулиновата резистентност. Как се случва това не е напълно изяснено.

Предполага се, че мастните клетки, освен функцията си на енергийни складове, също отделят вещества в самия организъм. Те могат да повишат инсулиновата резистентност на клетките. Освен това липсата на упражнения особено намалява ефекта на инсулина върху мускулните клетки.

Ако свързаната с хормони инсулинова резистентност не може да бъде балансирана по време на бременност, се появяват повишени нива на кръвната захар (нарушен глюкозен толеранс). В резултат на това се развива гестационен диабет.

Каква роля играе наследственото предразположение при гестационен диабет?

Един рисков фактор за гестационен диабет е генетичният състав. Промените в генетичния състав (гени) играят роля, която намалява инсулиновата чувствителност. Намалената инсулинова чувствителност (инсулинова резистентност) е характерна за гестационния диабет.

Други генни промени пречат на специални клетки в панкреаса, наречени бета клетки, да произвеждат достатъчно инсулин. Намалената инсулинова чувствителност (инсулинова резистентност) в комбинация с ограничено производство на инсулин води до относителен дефицит на инсулин.

Накратко:

Гените, затлъстяването и липсата на упражнения играят важна роля за развитието на гестационен диабет.

Единична генетична промяна не трябва да води до заболяване. Ако обаче много от тези промени се добавят, това може да означава повишен риск от диабет. Метаболизмът може да излезе от релси, особено в стресови ситуации: Например, ако вече сте с наднормено тегло преди или ако напълнеете по време на бременност.