Как се изследва феталното състояние на плода
NST и CTG са напълно безвредни, безболезнени и произволно повтарящи се методи за изпитване. Ако е необходимо (например в случай на съмнение за преждевременно раждане или опасност за плода) те могат да се извършват от 24-та седмица на бременността, но тези тестове не са толкова информативни, като в този случай незначителни разлики все още не могат да бъдат оценени.
CTG е инструмент, който позволява сърдечната функция на плода и активността на маточната мускулатура (втвърдяване, предсказваща и истинска болка) да бъдат изследвани, наблюдавани и оценявани във връзка помежду си.
По време на теста машината записва резултата върху една лента хартия под формата на две криви/линии. Въз основа на това, изследващият лекар може да оцени промените в сърдечната честота, свързани с движението на плода и маточната дейност, и въз основа на тях той заключава състоянието на бебето и снабдяването с кислород. Горната линия представлява сърдечната честота на плода, а долната крива силата на матката.
NST (тест без стрес) се извършва на същата машина като CTG, като единствената разлика е, че по време на NST се наблюдава само сърдечната функция на плода, т.е. само една сонда се поставя върху корема, докато по време на CTG две, втората за откриване на маточната активност. Това е важно, тъй като позволява на лекаря да наблюдава маточната активност по време на раждането.
Как се прави тестът?
NST и CTG са напълно безвредни, безболезнени и произволно повтарящи се методи за изпитване. Ако е необходимо (например в случай на съмнение за преждевременно раждане или опасност за плода) те могат да се извършват от 24-та седмица на бременността, но тези тестове не са толкова информативни, като в този случай незначителни разлики все още не могат да бъдат оценени.
В случай на асимптоматична бременност, само NST се извършва рутинно по време на грижи за бременност, веднъж седмично от 36-та седмица. Ако бъдещата майка е превишила срока, се препоръчва да се прави NST на всеки 1-2 дни, а по време на раждането и регистрацията ще се извършва 20-минутна регистрация на всеки 2 часа, ако резултатите са ОК, ако е необходимо, бебето може да се слуша непрекъснато.
Тестът продължава 20 до 40 минути, в седнало положение, в покой или в легнало положение. По този начин, при извършване на NST, един „CT сензор“ и два „сензора“ се поставят върху корема по време на CTG изследване, което или прикрепя мека гумена лента, или я придържа към корема на бременната жена, в точката, в която сърцето на плода функционира се открива най-добре.
Какво може да се види на кривите? Какво може да се изведе от тях?
Тъй като сърдечната функция на плода в много патологични случаи отразява състоянието на бебето, тези тестове са много информативни и полезни. Няколко характеристики на кривата NST се оценяват от лекаря, като базова честота, трептене, ускорение и забавяне.
По време на нормална бременност сърдечната честота на плода, като базовата линия, т.е. честотата на кривата, е между 120 и 160/min в покой. Може да има няколко причини за постоянно увеличаване на изходната честота (тахикардия), продължаващо повече от 10 минути, като треска на майката, високо кръвно налягане, хипертиреоидизъм, вътрематочна инфекция, бебешка анемия и ефектите на различни лекарства. Ако сърдечната честота на плода е постоянно под 120/min (брадикардия), това е един от най-важните признаци на хипоксия, необходима е бърза намеса.
Пулсът се повишава в здрав случай поради движението на плода, но само за половин минута. Това краткосрочно, преходно увеличение на честотата е ускорението, т.е. ускорението. Поне 2-5 такива ускорения, свързани с движението на плода, трябва да се появят през 20-40 минути от NST теста, за да бъде кривата реактивна. Резултатът е незадоволителен, т.е. не реагира, ако изобщо няма ускорение.