Как разпознавате менопаузата и какви промени в тялото произвежда Докторът на деня

Как разпознавате менопаузата. Менопаузата не е болест, тя е физиологично явление, характерно за всички жени. Етимологично терминът "менопауза" произхожда от гръцки (menos = кръвоизлив, пауза = край), определящ края на менструацията.

От физиологична гледна точка менопаузата се характеризира с постоянен и необратим дефицит на естрогенни хормони. Световната здравна организация установява диагнозата менопауза след поне 12 месеца аменорея (липса на менструация). Менопаузата определя цял биологичен етап от живота на жената, белязан от спада на гениталната функция (изчерпване на яйчниковия резерв) и през който преминава от етапа на репродукция към този на стареене.

Менопаузата настъпва между 40 и 55 години. В Румъния средната възраст на настъпване на менопаузата е 49 години. Когато настъпи преди 40-годишна възраст, менопаузата може да се счита за ранна, а след 55-годишна - за късна. В зависимост от начина на инсталиране, менопаузата може да бъде естествена или изкуствена (след операция).

Менопаузата не е остро физиологично събитие и включва няколко различни периода:

пременопауза. С продължителност 4-6 години (средно 2 години), това е преходен период, характеризиращ се с намалено и след това изчезване на плодовитостта. Менструалните цикли стават нередовни, честотата на ановулаторните цикли се увеличава, производството на естроген намалява и производството на прогестерон е под нормалната граница.
Самата менопауза съответства на окончателното спиране на менструацията.
постменопауза. Продължава за период от 2-6 години след спиране на менструацията, до пълното спиране на функционалната активност на яйчниците.

Диагнозата менопауза се поставя ретроспективно, след една година липса на менструация.

Как разпознавате менопаузата

Поради категоричното отсъствие на естрогенни хормони, жената може да има редица соматични и психични разстройства, които могат да доведат до определени поведенчески разстройства.

Как разпознавате менопаузата. Клиничната картина на жената в менопауза включва някои характерни прояви:

Сред положителните ефекти на естрогенния дефицит при менопаузата можем да изброим инволюцията и изчезването на доброкачествени заболявания на гърдите и матката, причинени от хиперестрогения. От тях миома на матката, ендометриоза, фиброаденоми на гърдата изчезват по време на менопаузата.

Лечение на жени в менопауза

Как разпознавате менопаузата. Лечението на менопаузата има няколко цели, които водят до корекция на нарушенията, дължащи се на дефицит на естроген: невровегетативни явления, вулвовагинална атрофия, остеопороза, стареене на кожата, сърдечно-съдови рискове и наддаване на тегло.

Основното лечение на менопаузалните разстройства е хормонозаместителната терапия. В Европа само 10% от жените в менопауза получават хормонозаместителна терапия, в сравнение с 15-25% в САЩ.

Хормоналната терапия се състои от последователно прилагане на естроген и прогестерон с цел постигане на хормонален баланс. Естрогените могат да се дават перорално (таблетки) или перкутанно (пластири или гелове). Прогестеронът може да се прилага перорално под формата на таблетки или вагинално. Естрогените са ефективни при контролиране на горещи вълни и атаки на изпотяване. Естрогените имат благоприятен ефект върху вагиналната лигавица; подобрява васкуларността и позволява на вагиналната лигавица да запази дебелината и структурата си. Естрогените подобряват вагиналното смазване, което е недостатъчно в менопаузата и причинява болка по време на полов акт. Естрогените запазват колагена на кожата, като по този начин запазват трофичността на кожата.

Хормоналната терапия ограничава загубата на калций и разрушаването на костната матрица. Лечението трябва да започне възможно най-скоро, веднага след спиране на менструацията, тъй като процесът на разрушаване на костите започва бързо, особено при жени, които са слаби, пушат или не спортуват. Калций, витамин D и флуорид могат да се прилагат като допълнение към терапията. Здравословният начин на живот с редовни физически упражнения и диета, богата на калций и протеини, също помагат за предотвратяване на остеопороза.

Хормоналната терапия (и особено естествените естрогени), чрез намаляване на нивата на холестерола, предпазва сърцето и кръвоносните съдове и значително намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

Хормоналното лечение на жените в менопауза породи много противоречия относно възможните рискове за развитието на някои видове рак (гърдата, ендометриума). Прилагането на заместваща терапия винаги се предшества от цялостна оценка на здравето и историята на пациента. Някои заболявания или предшественици са противопоказания за прилагането на хормонална терапия: рак на гърдата (или фамилна анамнеза), рак на ендометриума, големи миоми на матката, генитални кръвоизливи с неизвестен произход, чернодробни заболявания, ендометриоза, хипертония, анамнеза за инсулт. Отговорността на лекаря е да оцени рисковете, преди да препоръча лечение.

Приемайки мултидисциплинарна схема за лечение на жените в менопауза, можем да постигнем стабилни резултати, поддържайки оптимално ниво на качество на живот.