Как работят пробиотиците PDF Безплатно изтегляне
Общ преглед Механизми на действие Некротизиращ ентероколит Остра диария Раздразнително черво Псевдомембранозен колит Хронични възпалителни заболявания на червата Остър панкреатит
Предотвратяване на мета-анализ на некротизиращ ентероколит на 11 контрола Изследвания Deshpande et al. Педиатрия 2010
Пробиотици за мета-анализ на остра диария на 63 контролирани проучвания 8014 случая Епизоди, по-къси с 25 часа (средно) RR 0,41 за диария> 3 дни Разлики между проучвания, които не са обяснени с пробиотик, доза, причина за диария Allen SJ et al. База данни на Cochrane 2010
Пробиотици при синдром на раздразнените черва Мета-анализ на 16 контролирани проучвания Субоптимален дизайн в 11/16 проучвания Значително подобрение на болка, разтягане и запек в 2 проучвания с B. infantis В повечето проучвания липсва информация за странични ефекти Brenner et al. Amer J Gastro 2009
Синдром на раздразнените черва S3 насоки на DGVS в кооперация. с DGEM 7 Избрани пробиотици могат да се използват при лечението на IBS, като щамът се избира според симптомите (А, консенсус). За подробности относно препоръчителната сила на някои пробиотици вижте таблицата. Пробиотици щам RDS болка/подуване тип RDS болка тип RDS запек тип Bifidobacterium infantis 35624 B Bifidobacterium animalis DN173010 BC Lactobacillus casei Shirota BB Lactobacillus plantarum C Lactobacillus rhamnosus GG B 1 E. coli Nissle 1917 C Комбинирани продукти 3 (напр., VS продукти само за комбинация 3) показан на деца Z. Gastroenterologie 2011
Ефикасност на пробиотик L. acidophilus и L. casei за диария, свързана с антибиотици, и профилактика на диария, свързана с C.difficile, при възрастни пациенти 255 пациенти Gao et al., Amer J Gastro 2010
Заключение Доказателствата за профилактика и лечение на C. diff. асоциираната диария с пробиотици в момента е двусмислена. Hickson, Ther Adv Gastroenterol 2011
Нормален IBD бариерен дефект Маси на чревния лумен от аеробни бактерии, бедни на микроби Външен слой слуз (700 µm) антибактериални пептиди (дефензини, кателицидини) М. Crohn стерилен Вътрешен слой слуз (100 µm) Прилепва здраво, богат на антибактериални. Пептиди дебелото черво крипти (200 µm) секреция на слуз и антибактериални. Пептидна епителна клетъчна бариера А. Swidsinski
Адхезивно-инвазивен AIEC на E. coli при 21,7% от пациентите с CD срещу 6,2% от контролите (илеални проби) AIEC при 3,7% от пациентите с CD срещу 1,9% от контролите (проби от дебелото черво) Darfeuille-Michaud et al., Gastro 2004
F. Prausnitzii, свързани със защитата на лигавицата Фекални F. Prausnitzii (Fam. Clostridium leptum) намалява при активен колит, а не при ремисия Sokol et al., PNAS 2008 и IBD 2009
Нормалната лигавица/слуз е доста стерилна и защитена от епителни антибактериални пептиди: конститутивен HBD-1 дефензини кателицидини елафин/антипротеази BPI лизозим Постоянна война в интерфейса на гостоприемника Harder et al. JBC 2003
Няма бактерии - няма възпаление Отклоняването на фекалния поток е ефективно за подобряване на CD дистално, луминалното съдържание предизвиква възпаление Harper et. ал. Gut 1983, Rutgeerts et al., Lancet 1991 D Haens et al., Gastroenterology 1998 Т-клетъчен отговор срещу автоложната бактериална флора при болестта на Crohn Duchmann et al., Gut 1999 Серологичен отговор на бактерии/гъбични антигени (ANCA, ASCA, анти-флагелин) Mow et al. Гастроентерология 2004) Lunardi et al. J Intern Med 2008)
Намалена антибактериална активност в лигавицата на Crohn E. coli Добавено: Буфер Здрав екстракт от лигавична тъкан Улцерозен колит Екстракт от лигавична тъкан на болестта на Crohn Екстракт от лигавица на болестта на Crohn Преинкубация на бактерии с екстракт от биопсия + + Нормалната лигавица убива бактериите, увеличена, когато улцерозният колит е дефектен при болестта на Crohn Wehkamp и др. PNAS 2005 Nuding et al. Добра 2007 година
без ефект Mallon PT et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007
без ефект Rolfe VE et al. Кокранова база данни Syst Rev. 2008
E. coli Nissle при улцерозен колит A. Nissle (1918). Антагонистичното лечение на хронични чревни разстройства с коли бактерии. Медицинска клиника No 2: 29-33. Alfred Nissle 80 12 Mon 60 12 Mon 40 20 3 Mon Mesalazine E. coli Rembacken et al., Lancet 1999 Kruis et al., Alim Pharm Ther 1997 Kruis et al., Gut 2005 0 Kruis I Rembacken Kruis II
Експресия на дефензин в IBD Дефензини = антимикробни пептиди Спектър: грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, вируси Липса на индукция на човешкия бета-дефенсин-2 (hbd-2) при възпалена болест на Crohn и в невъзпалена UC хипотеза: Ползата от E. coli Nissle при поддържане на ремисия поради индукция на дефензини Wehkamp et al, IBD 2003:
Индукция на човешкия β-дефензин-2 в чревни епителни клетки от E. coli Nissle относително ниво на транскрипт HBD-2 25 ** 20 15 10 5 0 * нестимулиран E. coli Nissle 1917 * p