Как работи отделителната система
Централните органи на пикочната система са бъбреците, „пречиствателната станция“ на тялото: Те филтрират токсични вещества и други вещества, които организмът не може да усвои от тялото. Веществата се екскретират с урината, произведена в бъбреците. По този начин водата и вещества като урея, пикочна киселина, соли или аминокиселини се отстраняват от кръвта. Цялата кръв на човек - пет до шест литра - протича през бъбреците около 300 пъти на ден. Като цяло те филтрират около 1700 литра кръв всеки ден. Това създава около 170 литра първична урина на ден - предварителен стадий на урина (вторична урина).
Вътре в бъбрека е бъбречната медула, която се пресича от малки тръби и по-големи тръби за събиране. Докато първичната урина протича през тази тръбна система, бъбречните клетки заемат около 99% от течността и много други използваеми вещества и в същото време отделят други вещества. Това оставя около 1,7 литра вторична урина на ден. Той преминава от бъбреците през уретерите в пикочния мехур и се събира там.
Пикочен мехур и уретра
Подобно на балон, пикочният мехур се разширява, докато се пълни. Нервите в стената на пикочния мехур регистрират разтягането и сигнализират на мозъка, че пикочният мехур е пълен.
Пикочният мехур може да побере максимум около 500 (при жените) до 700 ml урина (при мъжете). Позивът за уриниране обаче се появява, когато пикочният мехур се напълни до 150 до 250 мл. За изпразване на пикочния мехур мускулите на пикочния мехур се свиват и мускулите на сфинктера в основата на пикочния мехур се отпускат, за да може урината да изтече през уретрата.
При мъжете уретрата минава през пениса и е дълга около осем инча. При жените се отваря над вагиналния изход. Тъй като уретрата ви е дълга само три до пет сантиметра, микробите от ануса могат по-лесно да попаднат в пикочния мехур. Това е една от причините, поради които инфекциите на пикочния мехур са по-чести при жените. При по-възрастните мъже увеличената простата може да окаже натиск върху пикочния мехур и уретрата, което затруднява уринирането.
Как се развива контролът върху пикочния мехур?
За уриниране и задържане на урина е необходимо сложно взаимодействие на мускулите, нервните сигнали и хормоните, което се контролира от мозъка и гръбначния мозък. Кърмачетата и малките деца все още не могат да контролират изпразването на пикочния мехур по свое желание - те се научават да правят това постепенно. Освен това първо трябва да се развият мускулите в тазовото дъно, които стабилизират пикочния мехур. Мозъкът трябва да се научи да контролира вътрешните органи. Най-важните функции на тялото са вродени, но фината настройка на органите отнема време. Това важи и за контрола на пикочния мехур. Този процес на развитие може да се развие много различно при децата и не може да се ускори.
При бебетата мозъкът реагира на сигнала „пълен пикочен мехур“ спонтанно, като казва на сфинктера на пикочния мехур да се отпусне. След това отваря отвора към уретрата и пикочният мехур се изпразва. С напредването на възрастта детето се научава да не се поддава на този първи рефлекс, а по-скоро да държи пикочния мехур затворен, докато има възможност за уриниране. С малко практика това работи добре, докато спите. Вместо да изпразни пикочния си мехур, детето се събужда. В същото време се развива и ритъмът на съня.
Мозъкът също трябва да се научи как да контролира определени хормони. Това включва хормона вазопресин. В ранното детство мозъкът започва да отделя по-големи количества от него през нощта. Хормонът достига до бъбреците в кръвта и ги кара да намалят производството на урина. В резултат на това пикочният мехур не се напълва толкова бързо и детето може да спи спокойно.
Уринарна инконтиненция при възрастни
Нарушенията на контрола на пикочния мехур са по-чести при децата, но основно могат да се появят на всяка възраст. Ако изпразването на пикочния мехур не може да бъде умишлено потиснато, това се нарича уринарна инконтиненция. Когато сфинктерът на пикочния мехур спре да работи правилно, урината вече не може да се съхранява в пикочния мехур. Причините могат да бъдат например много слаби мускули на тазовото дъно или парализа (нарушена функция на нервите) в областта на таза.
подувам
Schmidt RF, Lang F. Човешка физиология. Берлин: Спрингер; 2017 г.