Как новите лекарства трябва да помогнат при диабет
Широко разпространена болест „захар“: Броят на диабетиците в Германия продължава да расте. Лекарствата с нов механизъм на действие трябва да помогнат. Как работят те?
Захарта “отдавна е широко разпространено заболяване: Според Германското общество за диабет около седем милиона души в Германия имат диабет, 95 процента от тях от тип 2. За мнозина това означава: редовно да проверявате кръвната си захар, редовно да приемате лекарства, възможно инжектиране на инсулин и винаги бъдете подготвени за хипогликемия. Лекарствата с нов начин на действие могат да подобрят предишната терапия за метаболитни заболявания - и в някои случаи да минимизират риска от страховити вторични заболявания като инфаркти и инсулти.
Говорим за така наречените инкретинови аналози. За разлика от установената инсулинова терапия, те сами не понижават кръвната захар, а стимулират отделянето на инсулин от панкреаса - както и инкретиновите хормони от червата на здрави хора. Първите препарати от този клас активни съставки са на пазара от 2007 година. „Оттогава се наблюдава скок в развитието, който за пореден път значително подобри качеството на лекарствата“, казва Майкъл Наук, ръководител на клиничните изследвания в Диабетния център в Бохум/Хатинген, преди експертна среща по изследвания на инкретините, която започва в четвъртък Бохум .
Диабетът тип 2 е болест на цивилизацията
Препаратите са подходящи само за диабетици тип 2 - по-голямата част от всички диабетици. Диабетът тип 2 е класическо заболяване на начина на живот. Обикновено възниква в резултат на нездравословна диета, твърде малко физическа активност и свързаното с това затлъстяване. Тъй като панкреасът на засегнатото лице вече не произвежда достатъчно инсулин и/или телесните клетки вече не реагират на този хормон, нивото на кръвната захар се повишава.
Много пациенти могат да контролират нивата на кръвната си захар, като променят начина на живот, като се хранят по-здравословно и упражняват повече. Ако това не е достатъчно, таблетките могат да помогнат за нормализиране на нивата на кръвната захар, например с активната съставка метформин. С приблизително 1,5 милиона души и това не е достатъчно. Трябва да инжектирате инсулин.
Лекарствата действат по различен начин от инсулина
По-новите аналози на инкретин действат по различен начин от инсулина. Те имитират инкретиновите хормони от червата. Отдавна е известно, че те регулират нивото на кръвната захар след хранене, като хормона GLP-1. Аналозите на GLP-1 имитират този хормон и стимулират панкреаса да произвежда инсулин. Те също така инхибират освобождаването на глюкагон, което води до повишаване на нивата на кръвната захар и забавят изпразването на стомаха. Те също работят в мозъка, намаляват глада и увеличават чувството за ситост.
Вече са налични няколко варианта на аналозите на GLP-1, които се различават, наред с други неща, по това колко често трябва да се приемат. Спектърът варира от два пъти дневно до веднъж седмично. Общото между всички препарати е, че те не могат да причинят хипогликемия. При инсулиновата терапия винаги съществува риск от хипогликемия, дозата трябва да бъде постоянно балансирана, обяснява Юрис Майер, главен лекар в Диабетния център Бохум/Хатинген. „Това не е необходимо при аналозите на инкретина.“
Ежедневното измерване е излишно
Следователно ежедневното определяне на нивото на кръвната захар - обикновено с убождане на върха на пръста - е излишно, добавя Наук, който изигра ключова роля в изследванията на терапевтичните средства. Настройката с лекарството е толкова стабилна, че е достатъчна тримесечна проверка на дългосрочното ниво на кръвната захар.
Друго решаващо предимство: клиничните проучвания показват, че аналозите на GLP-1 могат да намалят риска от някои страховити усложнения на диабет тип 2, като сърдечни пристъпи или инсулти.
"По-добре попълнена кутия с инструменти"
„Новите препарати няма да заместят инсулина в терапията на диабета“, казва Николаус Шепер, който ръководи диабетна практика в Марл. "Но с ресурсите имаме по-пълна кутия с инструменти за лечение."
Лекарят, който е и първият председател на Федералната асоциация на резидентните диабетолози, вижда централно предимство на аналозите на GLP-1 във факта, че повечето пациенти отслабват с около четири до пет килограма в началото на терапията. „Това има пряко въздействие върху метаболизма. Всеки килограм е важен. "
Възможно е скоро да го вземете без спринцовка
Майер също вижда огромна възможност в загубата на тегло. „Това значително мотивира пациентите. Вече видяхме, че пациентите, някои от които вече са инжектирали инсулин, се измъкват от него с инкретин и съпътстващо обучение за промени в начина на живот. "
Наук предполага, че препаратите от следващо поколение ще имат още по-ефективен ефект върху теглото и също така ще понижат повече кръвната захар. Освен това лекарствата, които могат да се приемат през устата - т.е. вече не е необходимо да се инжектират - са на път да бъдат представени за одобрение. „Това е истински пробив.“ Много малко, все още непубликувано проучване стигна до заключението, че този вид прием също намалява риска от сърдечно-съдови усложнения.
Диабетът не е нещо, което просто спирате
За около пет до десет процента от пациентите му терапията с инкретин не може да се говори поради страничните ефекти, казва диабетологът Шепер. Това са преди всичко чувство на пълнота и гадене и дори повръщане. За тези пациенти се предлагат редица утвърдени препарати, не на последно място инсулин .
Пациентите, получаващи инкретинови аналози, може също да се наложи да преминат към инсулин в даден момент. След като се достигне точката, при която самият панкреас вече не произвежда достатъчно инсулин, той трябва да се прилага външно, както казва Шепер. „Диабетът е хронично и прогресиращо заболяване. Не просто ги спирате. "