Как най-добре да се лекува спукано ахилесово сухожилие; аптечно списание
Засяга предимно мъжете: Ако ахилесовото сухожилие е разкъсано, обикновено се извършва операция. Колко добре заздравява след това зависи от рехабилитацията и последователността на обучението
Рисков спорт: ахилесовото сухожилие често се използва интензивно
Изскача. Тогава вече нищо не работи. Ако ахилесовото сухожилие се разкъсва, всъщност можете да го чуете често. От този момент нататък пациентите се нуждаят от много търпение и дисциплина: отнема около година, преди всичко да се нормализира. И това работи само ако тренирате добросъвестно. В допълнение към болката и временната неподвижност, които такава травма носи със себе си, да останете на линия е най-голямото предизвикателство.
Най-често най-дебелото сухожилие в тялото се разкъсва при мъжете на възраст между 30 и 50 години, докато спортуват. Всяка година се случват около 20 случая на 100 000 жители. Възходящ тренд. „Често удря мъже, които искат да знаят отново“, казва д-р. Манфред Томас, ортопед и крак хирург в клиниката Hessingpark-Augsburg. Като правило това са мъже, които преди са спортували и след това са започнали отново, например когато са станали баща за втори път и е завършило семейното планиране. „След това преминавате направо към максимално натоварване - твърде много за вашето ниво на обучение“, каза хирургът.
Рискови спортове: футбол, хандбал и тенис
Спортове, при които ахилесовото сухожилие често се наранява, са футбол, хандбал, тенис, скуош, баскетбол. Всички дисциплини, в които се дръпвате, обръщате или скачате бързо с много сила на краката си. Ахилесовото сухожилие е дебело и силно, но върху него действат и огромни сили. „Това сухожилие може да издържи около 25 пъти вашето телесно тегло“, казва д-р. Ханс Полцер, старши хирург на крака и глезена в Клиниката по обща, травматологична и реконструктивна хирургия в Университетската болница в Мюнхен. Пукнатина заплашва с по-големи натоварвания.
Ако сухожилието вече показва признаци на износване, това може да доведе до нараняване. Микропукнатини и нарушения на кръвообращението или заболявания като диабет са възможни причини. А някои лекарства също са известни, че увеличават риска, например антибиотици от групата на флуорохинолоните. Съставът на сухожилието се променя с възрастта - губи стабилност. „Точните причини, които са решаващи за пукнатина, все още не са разбрани в детайли“, казва Полцер.
Има различни виждания относно най-добрия начин за лечение на нараняването. Сега повечето хирурзи използват минимално инвазивни процедури (вижте галерията с картини): Правят няколко малки разреза, през които зашиват сухожилието под кожата със специални инструменти. Предимство: има по-малко нарушения на зарастването на рани. Това са най-голямата опасност при отворена хирургия, тъй като хирургът трябва да направи разрез с дължина около 15 сантиметра.
Пришити под кожата
При минимално инвазивни интервенции хирурзите възстановяват ахилесовото сухожилие, като правят малки разрези по кожата с хирургически инструменти.
Хирургът прави разрез над сълзата и избутва два подобни на лъжица инструмента под кожата.
След това шевът се прокарва през кожата, долния пън на сухожилието и хирургическите инструменти.
Сега хирургът изтегля конците през разреза на кожата с помощта на инструменти с лъжица.
Хирургът зашива сухожилието под кожата във вид на рамка. Пънчетата ще
така събрани отново и могат да растат заедно.
Възможни последици: лошо заздравяване на рани и болки в нервите
Проблемът: сухожилието лежи директно под кожата, само покрито от малко мека тъкан и има лошо кръвоснабдяване. Лесно е раната да не зараства добре. „Това може да доведе до големи интервенции, при които трябва да трансплантирате кожа от други части на тялото“, обяснява Полцер.
С минимално инвазивния метод, известен също като перкутанната техника, съществува различен, не толкова рядък риск. "Суралисният нерв, който минава точно до сухожилието, е наранен в около 5 от 100 случая", казва кракът хирург Томас. Последиците: нервна болка в засегнатата област или чувство на изтръпване, ако нервът е бил разрушен.
Ако разкъсването на сухожилието е вече на няколко седмици или краищата на пънчето са се разделили, открита операция едва ли може да бъде избегната. „Това е най-добрият начин да видите сухожилието“, казва Манфред Томас. В крайна сметка сухожилието е доста влакнеста материя. „След разкъсване трябва да си представите краищата като опашка“, казва кракът хирург Полцер.
Излекуването е възможно и без операция
Някои хирурзи предпочитат мини-отворена хирургия, смес от двата метода. Томас: „Шевът над пукнатината е дълъг около пет сантиметра“. Но работи и без операция. След това ходилото се обездвижва само в опъната форма - сякаш стои на пръсти. Идеята зад нея: Разкъсаните сухожилни краища вече са близо един до друг и могат да растат отново заедно. Вариантът влезе в модата преди около 20 години, за да реши проблема с зарастването на рани.
След известно време обаче стана очевидно, че предимствата на това лечение не са толкова големи, че да се превърне в стандарт. "Не е необичайно сухожилието да се удължава. Тогава няма напрежение", казва Томас. Най-малките движения, които не могат да бъдат избегнати дори в спокойна форма, а самият белег водят до това.
В такъв случай не може да се направи много. Пациентът остава ограничен в дългосрочен план. След като сухожилието е твърде дълго, силата от мускулите на прасеца вече не може да се предава. Бягането или дори скачането са в миналото.
Важно за пациентите
Ограничен времеви прозорец: Имате около година след операцията, за да си върнете предишното ниво на обучение. „След това опитът показва, че нищо не работи“, казва кракът хирург Полцер. Това, което не сте постигнали дотогава, трудно може да бъде постигнато по-късно.
Така че отидете след операцията следователно към физиотерапия. Вземете съвет там как изглежда разумно редовно упражнение, дори ако вече можете да ходите отново нормално.
Друг недостатък: пациентите, които не са оперирани, трябва да бъдат наблюдавани много внимателно. „В началото е необходим ултразвук през ден, за да се гарантира, че краищата на сухожилията растат правилно заедно“, казва Полцер. Рискът от нова сълза, която след това трябва да бъде оперирана, също изглежда по-висок, отколкото при минимално инвазивни интервенции. Точни цифри обаче няма.
След операция: отново сложете тежест на стъпалото
Дали пациентите могат да играят футбол или скуош отново след скъсано ахилесово сухожилие, зависи много от това как протича фазата на рехабилитация и колко съвестно и интензивно тренират мускулите и стабилността. Защото тренировката не свършва, когато нараненото стъпало е повече или по-малко устойчиво в ежедневието.
Всеки, който преди е бил обездвижен в гипс в заострена позиция на крака в продължение на шест седмици, днес трябва да работи много по-рано днес. Някои хирурзи са на мнение, че тежестта трябва да се постави върху стъпалото веднага след операцията. Пациентите веднага носят специален ботуш, в който ъгълът на позицията на стъпалото може да се промени. Можете също така да регулирате колко тегло трябва да се поставя върху стъпалото. Обикновено обаче стъпалото е фиксирано с шина в положение на равноденствие за две седмици, преди да започне постоянно нарастващото натоварване.
„Тъй като пациентите губят много мускули за кратък период от време, те трябва да започнат да укрепват мускулите веднага след процедурата“, обяснява Томас. Лимфният дренаж срещу подуване и физиотерапията са в програмата, докато стъпалото може да бъде напълно натоварено. Това е последвано от обучение, за да се научите как да ходите отново правилно. Всичко това отнема време.
Засегнатите трябва да очакват поне около десет седмици физиотерапия. Ако сухожилието зараства добре, можете да тренирате умерено след три до четири месеца. След една година пациентът трябва да може отново да застане на пръсти с оперирания крак и скала нагоре и надолу. Това е последният тест. Ако успее, те могат да се върнат на терена. И то без колебание.
Съвети за оптимално лечение
Ахилесовото ви сухожилие скъсано ли е?, ако е възможно, потърсете лечение в център, който често прави този тип операции. Подходящите специалисти се наричат стъпални и глезенни хирурзи.
Клиниката или центърът, в който се грижите, трябва да бъде един Концепция за последващо лечение да предложи. Това е важно. Успешната процедура е само първата стъпка. Дали сухожилието е толкова еластично след това, както е било преди, зависи много от това как е проектирана фазата на рехабилитация.
Всеки, който се нуждае от помощно средство за ходене след операцията, може да го направи Ролетор за облекчаване на краката да използвам. Количката с електрическо задвижване е особено полезна за пациенти, които също имат проблеми с китките или раменете, тъй като те натоварват по-малко засегнатите области, отколкото с патерици.