Как може да се използва „мотивационното интервю“ в здравеопазването и с какви резултати
След това този опит беше развит в последователна теория и подробно описание на клиничната процедура, които бяха дадени за първи път от професори W. R. Miller и St. Ролник. Те определят мотивационното интервю като „ориентиран към клиента (или ориентиран към пациента) стил на консултиране, който има за цел да промени поведението им, като им помага да изследват и разрешат своята амбивалентност (дефинирана като съревнование за противоположни цели). ".
Проучването и разрешаването на амбивалентността е централната цел на недирективното консултиране, а мотивационното интервю е специфичен начин да се помогне на клиентите или пациентите да разпознаят и направят нещо за своите настоящи или потенциални проблеми.
Счита се, че мотивационното интервю е особено полезно за клиенти (пациенти), които не са склонни да се променят или които са двусмислени относно промяната в поведението.
Стратегиите за мотивационно интервю са по-скоро убедителни, отколкото принудителни, по-скоро подкрепящи, отколкото аргументиращи. И накрая, целта е да се повиши вътрешната мотивация на клиента или пациента, така че промяната да настъпи отвътре (по собствена воля), а не да бъде наложена отвън (предписана или препоръчана от лекаря).
Характерните черти на мотивационното интервю са:
Използва се и се оценява във връзка с консумация на алкохол, пристрастяване към наркотици, спиране на тютюнопушенето, отслабване, спазване на различни лечения, наблюдение и поддържане на физическа активност, подпомагане на имунизацията, но също така и при лечение на астма и диабет. Мотивационното интервю е приложено от различни доставчици на медицински услуги, психолози, лекари, медицински сестри и акушерки.
Що се отнася до техниката на мотивационното интервю, тя се основава на четири основни стратегии за намеса:
1. Изразяване на съпричастност: то се основава на разбирането и приемането на знанията, нагласите и преживяванията на клиента (пациента), а не на ролята на лекаря като експерт.
2. Развитие на несъответствието между настоящото и желаното поведение на клиента или пациента (между текущата ситуация и това, което човекът иска).
3. Комуникацията се осъществява в смисъл, проявен от съпротивата на клиента или пациента, а не срещу него, за да се предотврати разкъсването на диалога и да се позволи на лекаря (или асистента) да проучи мненията му.
4. Подкрепа на ефективността на клиента или пациента, т.е. въз основа на факта, че интервюиращият медицински персонал има увереност в способността си да се промени.
За да може интервюиращият медицински персонал да може да адаптира своята намеса и диалог, мотивационното интервю се основава на теория за поведенческите промени, разработена от Prochaska и DiClemente.
Той определя няколко етапа, в които хората се оказват по отношение на промяна в поведението, класификация, която може да помогне на здравните специалисти да разработят подходящи аргументи, за да накарат хората да променят поведението си.
Цикълът на Прочаска дефинира няколко етапа на промяна на поведението, а именно:
1. Преднамереният или предисъзерцателният етап: в който лицето не обмисля промяната. Тя не възнамерява да промени поведението си през следващите шест месеца. Това може да се обясни с редица причини, които трябва да бъдат намерени и взети под внимание (а медицинският персонал, провеждащ мотивационното интервю, също трябва да се фокусира върху тези елементи), ако пациентът е на този етап.
2. Намерение или съзерцателен етап: човекът (пациентът) е двусмислен (нерешен) относно промяната. Тя може да помисли за промяна на навиците си в относително близко бъдеще. Човекът (пациентът) анализира плюсовете и минусите. На този етап медицинският персонал, провеждащ мотивационното интервю, трябва да се възползва от факта, че проблемът е дефиниран и трябва да анализира заедно с лицето (пациента) възможните мерки.
3. Подготовка или определяне: решението се взема и лицето се подготвя за промяна. Различните практически начини за промяна са определени в екипа на медицинския работник-пациент.
4. Действие: периодът, в който човек действително променя навиците си. Това е важно време, което изисква много енергия и внимание за поддържане на поведението.
Мета-анализът показва ефектите от мотивационното интервю върху индекса на телесна маса, общия кръвен холестерол, систолното кръвно налягане, концентрацията на алкохол в кръвта и стандартното съдържание на етанол.
Естеството на промените, произведени върху параметрите на пациента, е почти винаги свързано както със спазването на предписаните лечения, така и с вида промени, които пациентът прави в начина си на живот. Ефектът от мотивационното интервю в някои проблемни области като борбата със затлъстяването и отказването от тютюнопушенето се дължи предимно на промяна в навиците на пациента, докато ефектът върху астмата идва предимно от спазването на предписаното лечение.
Анализът показа, че мотивационното интервю може да бъде ефективно дори след кратки срещи от само 15 минути, но също така че увеличаването на броя на срещите с пациент увеличава вероятността за успех.
Друг извод от изследването е, че мотивационното интервю може да се използва при лечението на много широк спектър от заболявания, които са повлияни до известна степен от поведението.
Тъй като няма неблагоприятни ефекти от мотивационното интервю, същото проучване също така предполага, че този метод може да се използва успешно в полза на много широка категория пациенти.
Мирела Мустаня, изпълнителен редактор Е-асистент