Как коригираме дозите инсулин; Инес Нерина
МАТЕМАТИКА НА ДИАБЕТА
За по-голяма гъвкавост при планиране на хранене и адаптиране (към) режима на инсулинова терапия е необходимо да се прилагат формули за изчисляване на инсулиновата дажба: въглехидрати и коефициент на чувствителност, необходими за извършване на корекции.
Математиката зад доброто управление на диабета ще бъде усвоена с течение на времето, чрез упражнения и самонаблюдение. Затова ви съветваме да бъдете търпеливи и постоянни. Ние не ви молим да бъдете перфектни, а само постоянни в усилията си да познаете диабета си .
DTI = обща доза инсулин от предходния ден
DTI е общото количество бързодействащи дози инсулин преди основно хранене и бавно действащ инсулин. Левемир, Лантус, Туджео, Абасаглар, от предния ден.
8 Humalog сутрин, 6 Humalog преди обяд, 6 Humalog преди вечеря, 20 Lantus
Базално-болусна инсулинова терапия = инсулинова терапия 4 инжекции
Бърз инсулин (Humalog, NovoRapid, Apidra, Fiasp) - дозата, която инжектирате, има максимален ефект от 4 часа; инжектирайте преди хранене; започва да действа между 5-15 минути след като го инжектирате.
Fiasp се прилага 0-2 минути преди хранене.
Инсулинова дажба: въглехидрати
Инсулинова дажба: въглехидратите ни казват колко въглехидрати могат да бъдат „унищожени“ от 1 единица инсулин
Разберете инсулиновата дажба: въглехидрати, ако разделите 500 на общата доза инсулин предния ден.
Пример: 500: 40 = 12,5 g HC
Което означава, че 1 единица инсулин действа върху 12,5 g HC
Коефициент на чувствителност
Факторът на чувствителност ни казва колко сте чувствителни към действието на инсулина. По-конкретно, това ни показва колко кръвна захар намалява 1 единица бърз инсулин.
Можете да разберете коефициента на чувствителност, като разделите 1800 на общата доза инсулин предния ден.
Коефициент на чувствителност = 1800: DTI
Пример: 8 Humalog сутрин, 6 Humalog преди обяд, 6 Humalog преди вечеря, 20 Lantus
Ще открием коефициента на чувствителност: 1800: 40 = 45 mg/dL
Което означава, че 1 единица бързодействащ инсулин понижава кръвната Ви захар с 45 mg/dL
Корекционен фактор
Ако кръвната Ви захар е висока преди ядене, ще използвате изчисление, за да разберете колко допълнително инсулин ще направите, за да върнете нормалната си кръвна захар.
(Текуща кръвна захар) - (целева кръвна захар)/Фактор на чувствителност
13:00 е и трябва да ядете. Глюкозата в кръвта е 300 mg/dL.
Настояща кръвна глюкоза = 300 mg/dL
Целева глюкоза в кръвта = 100 mg/dL
(300 - 100)/45 = 200: 45 = 4,4 и закръглете до 4 единици бързодействащ инсулин
Това означава, че ще добавите 4 единици инсулин към обичайната доза за този обяд.
4+ 6 = 10 единици бързодействащ инсулин
Ще проверите кръвната си захар 2 часа след хранене, за да видите дали вашата доза инсулин е достатъчна.
Не очаквайте първо да излезе перфектно! Жонглирането с тези формули в реалния живот винаги ще бъде предизвикателство, дори за тези с повече опит и по-висока степен на обучение. Колкото повече тренирате и поддържате подробен дневник на храната и кръвната захар, толкова по-добре ще познавате реакциите на организма към някои храни или комбинации от храни, по подразбиране към дозите инсулин. Ще откриете също, че определени фактори влияят върху нивата на кръвната захар въпреки усилията ви да прилагате тези формули и правилно да преброите въглехидратите, консумирани по време на хранене: дни от седмицата vs. почивни дни/почивни дни, училищна/професионална програма, менструация, развлекателни/спортни физически дейности, смяна на инсулинова касета или място на приложение на инсулин, хранене в града vs. у дома, приемане на други лекарства, определени състояния.
Не забравяйте, че диабетът не е точна наука и тялото ни е непознато. Някои фактори могат да повишат кръвната захар в един ден и да я намалят в друг ден/контекст.
Има безброй променливи, които трябва да имате предвид и много, които са извън вашия контрол.
Тайната е да се идентифицират моделите на покачване/спадане на кръвната захар сред измерената информация и след това да се идентифицира инсулиновата дажба: въглехидрати, които са свързани с най-добрите гликемични стойности в повечето контексти.
Източник на информация: Nutrition Clinic, Consultmed