Как графиките за растеж влияят на риска от детско затлъстяване
Една от основните грижи на новите родители е постоянното наблюдение на теглото и оценката на растежа на най-малките, особено по отношение на наддаването на тегло.
Цифрите, показани на везните, идват, за да определят напредъка на бебето, малкото дете, а централното послание за родителите, което идва от близки хора, индустрията за хранене на бебета и малките деца, понякога от специалисти, е, че „по-голямо тегло съвпада с оптималния растеж и развитие ".
В областта на изследванията е установено, че по-голямото тегло и бързият темп на растеж в кърмаческа и ранна детска възраст са важен рисков фактор за затлъстяването в детска, юношеска и по-късна възраст. (12)
Как да тълкуваме правилно графиките за растеж?
Бебетата не дойдоха на света с ръководство за потребителя, но дойдоха „опаковани“ с диаграми за растеж. Стандартите, предлагани от Световната здравна организация, описват нормалния растеж на децата от раждането до 5-годишна възраст, като целта е да се поддържа постоянна крива на растеж и да не се насочва към фиксирана стойност на индекса на телесна маса, която детето трябва да достигне.
За съжаление, тези графики се четат неправилно от родителите или правилният начин за тяхното тълкуване не е обяснен. По този начин много родители разбират, че поставянето на стойността на индекса на телесна маса над 50-ия процентил е оптимално, докато стойностите под 50 могат да създадат проблем с дисхармонично увеличение.
Но не така работят процентилите. По дефиниция половината от населението на същата възраст е над процентила, а другата половина е под тези стойности. Винаги ще има деца, чийто растеж е обективиран около 3-тия или 97-ия процентил и това е напълно нормално..
Ако 6-месечно момче попадне в 5-ия процентил на таблицата за наддаване на тегло, това означава, че момчето тежи толкова или повече от 5% от мъжките бебета на същата възраст, докато 95% от референтната популация на 6-месечни момчета имат по-високо тегло. Но това не е определена стойност, а еволюцията на кривата на растеж или по-точно стабилизирането на кривата на теглото при определена стойност, и двете - или намаляването, или забележимото увеличение на процентилните стойности - са предиктори за влошаване на хранителния статус (при липса на рискови фактори или патологии, които могат да променят тези променливи и които изискват хранителни интервенции за нормализиране на хранителния статус).
Прочетете повече за диаграмите на растежа и хранителния статус при децата в нашите статии.
Как влияе върху начина на хранене на бебета и малки деца?
Родителите често са в състояние да бъдат обусловени да хранят малките, докато те „пораснат“ възможно най-близо до 50-ия процентил, който се смята за идеален. Повишаването до тази стойност на процентила също може да представлява пътят към ускорен темп на растеж, което от своя страна е рисков фактор за детското затлъстяване, особено в юношеска и зряла възраст и показател за свръхрастеж на мастното отделениес.
Подценяване на приема на протеини при деца, хранени с формула
Пример е насърчаването на майката да допълва диетата на бебето с подходящи за възрастта формули, които са отговорни за привидно ниската стойност на процентила и се считат за недостатъчна секреция на мляко от майката. Въпреки че детето ще наддаде на тегло, все още съществува риск от излишък на протеини (3), въпреки усилията за намаляване на количеството протеин, съдържащо се в формули, специално адаптирани към диетата на кърмачетата. Кърмата съдържа около 1,4 g протеин на 100 калории, докато стандартите, наложени от Codex Alimentarius и директивите на Европейския съюз, позволяват на производителите да получават прием на протеини, вариращи от 1,8 до 3 g/100 калории. (4)
Добавянето на адаптирано мляко за кърмачета с млечни храни решава непосредствената грижа на родителя - детето да наддаде достатъчно тегло - но Излишъкът от протеини в диетата през първите 2 години от живота може да насърчи бързото наддаване на тегло и да увеличи риска от затлъстяване в няколко ключови момента от живота. (3)
Конфликти между възприятието на родителя и особеностите на апетита при малкото дете
Важен е и начинът, по който се въвеждат и предлагат твърди храни на кърмачета. В мета-анализ, публикуван в International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity (2017), майките са склонни да определят 14-месечните деца като „придирчиви“ по отношение на храната, когато тежат по-малко. с други деца на същата възраст и пол.
Тези поведения не са непременно патологични, стига детето да е постоянно в рамките на нормалното тегло, но отразява способността на детето да саморегулира енергийния прием и неофобията, характерни за възрастта. Нито едно от децата, включени в проучването, не е в обхвата, приписван на недохранване и не са установени разлики в приема между деца, които не се възприемат като „придирчиви“ и тези, за които майките предполагат, че са по отношение на привидно по-ниско тегло и откази. храна. (5)
Който предразположени майки да възприемат техники за хранене, които не реагират на физиологичните нужди на детето, базирани главно на техните страхове, че бебето не се храни достатъчно и налагане на собствените си убеждения върху апетита си, недоверие към способността да възприемат чувството на глад и ситост и действайте съответно. По този начин майките настояват да ги хранят въпреки липсата на глад у детето, използвайки десерти и други видове награди, за да го убедят да яде основното ястие, изразявайки своето неодобрение и разочарование, когато малкият отказва.
"Искаме малките да ядат, защото са гладни, а не да ни радват." (6) Храненето при липса на глад може да доведе до преяждане и наднормено тегло с течение на времето.
От древни времена допълнителната мастна тъкан, и особено по време на кърмаческа възраст, осигурява предимство за оцеляване по време на глад. Но, нашите деца са родени и ще бъдат родени в затлъстяла среда, в която храните, които не са балансирани по отношение на хранителните качества, са евтини и много достъпни, консумират се по други причини, а не само за да хранят телата ни и обстоятелствата насърчава ни да се упражняваме по-малко и да станем по-заседнали, съответно ни подтиква да образоваме малките да правят същото.
Ето защо е изключително важно бебетата и малките деца да бъдат хранени по такъв начин, че да вземат предвид собствените си признаци на глад и насищане и напротив да не ги храним със своите страхове, да не ги учим да пренебрегват какво какво им предава тялото или да консумират храни с цел, различна от физиологична нужда.
Рискови фактори и критични периоди при детско затлъстяване
Зачатие - 24 месеца
Отбелязват се първите 1000 дни от живота, от зачеването до 2-годишнината първият критичен период, в който може да се появи детско затлъстяване. Повишената стойност на индекса на телесна маса на майката, ниското тегло за гестационна възраст и високото тегло при раждане са сред пренаталните рискови фактори за детското затлъстяване, докато ускореният растеж в периода 0-24 месеца е риск в постнаталния период.
4 - 8 години
Между 5 и 7 години индексът на телесна маса е най-нисък при деца с подходящ растеж и развитие, за да се увеличи отново, специфичен период, известен като възстановяване на адипоцитите.
Възстановяването на адипоцитите е период на ускорен растеж, в който адипоцитите растат по размер и брой, явление, което може значително да допринесе за появата на затлъстяване.
В някои проучвания е отбелязано, че при тези деца, при които възстановяването на адипоцитите е настъпило в по-млада възраст, скоростта, с която тялото съхранява енергия под формата на мастна тъкан, е била 2-3 пъти по-бърза в сравнение с деца, при които възстановяването на адипоцитите е в по-късна възраст.
Характерните промени в възстановяването на адипоцитите се състоят в увеличаване на мастната маса за сметка на мускулната маса и забавяне на скоростта на нарастване на височината. (7) Освен това, промените в индекса на телесна маса по време на периода на възстановяване на адипоцитите биха се дължали главно на ускореното отлагане на мастната тъкан, благоприятствано от увеличаването на броя на мастните клетки и увеличаването им по размер и значителното наддаване на тегло., но не непременно, защото увеличаването на височината се забавя. (8) Допълнителни доказателства, че стойностите на индекса на телесна маса не са надежден инструмент за оценка на нормалното наддаване на тегло, особено с оглед на промени в телесния състав, които могат да доведат до грешки.
10 - 18 години
По време на юношеството промените в индекса на телесна маса са до голяма степен свързани с пубертета. Така, ранно начало на пубертета с характерните промени в растежа, развитието и преразпределението на отделите на тялото, особено на мазнините, е заедно с изброените по-горе фактори, отговорни за появата на затлъстяване и постоянството на наднорменото тегло през целия живот при липса на ефективни диетични интервенции. (9)
Цялата тази информация подчертава значението на адекватния хранителен статус, започвайки с периода на кърмачетата, но преди всичко необходимостта от хранителен прием, адаптиран към специфичните нужди на всеки растежен период и индивидуалните нужди, апетит и предпочитания на бебето, детето, юношата и бъдещия възрастен.
ЗНАЕТЕ ЛИ, ЧЕ.
Дете, което е в 85-ия процентил на възраст между 1-3 години, има uпри 4 пъти по-висок риск да страда от наднормено тегло в зряла възраст, ако един от родителите също е с наднормено тегло в сравнение с деца, които нямат наднормено тегло по време на проучването.
Децата с двамата родители, страдащи от наднормено тегло, имат 80% по-висок риск да бъдете затлъстели в зряла възраст; рискът спада до 40%, ако само единият родител е с наднормено тегло и е по-малък от 10%, когато нито един от родителите няма наднормено тегло.
75% от децата на възраст 3-10 години години са били с наднормено тегло в ранната зряла възраст, когато поне един родител е бил с наднормено тегло, в сравнение с 25% - 50%, когато нито един от родителите не е бил с наднормено тегло или затлъстяване.
По отношение на юношеството, 70% -80% от юношите с наднормено тегло все още са с наднормено тегло като млади възрастни, когато поне един родител е с наднормено тегло. Вместо това се увеличава броят на юношите, които остават с проблеми с теглото в зряла възраст, 54% - 60%, въпреки че нито един от родителите не е с наднормено тегло. (10)
(1) Бързо покачване на тегло по време на кърмачество и последващо затлъстяване: систематичен преглед и мета-анализ на доказателства, връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29052309
(2) Да бъдеш голям или да растеш бързо: систематичен преглед на размера и растежа в ранна детска възраст и по-късно затлъстяване, връзка: http://www.bmj.com/content/331/7522/929?ecoll
(3) Прием на протеини в ранна възраст: източници на храна, корелати и проследяване през първите 5 години от живота, връзка: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221226721730326X
(4) Протеиновите нужди в началото на живота и дългосрочното здраве, връзка: http://ajcn.nutrition.org/content/99/3/718S.full.pdf+html
(5) Възприемано суетливо хранене при австралийски деца на 14-месечна възраст и последващо използване на майчините практики на хранене на 2 години, връзка: https://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12966-017-0582-z
(6) Нашата мания за диаграми за растеж на бебета може да подхранва детското затлъстяване, връзка: https://theconversation.com/our-obsession-with-infant-growth-charts-may-be-fuelling-childhood-obesity-86841
(7) Време за възстановяване на затлъстяването: стъпка към предотвратяване на затлъстяването, връзка: http://goo.gl/2JYHH6
(8) Ранно възстановяване на затлъстяването: преглед на документи, свързващи това с последващо затлъстяване при деца и възрастни, връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16205460
(9) Затлъстяване, връзка: https://www.nature.com/articles/nrdp201734
(10) Физиология и последици от затлъстяването, връзка: https://www.medscape.org/viewarticle/418454_4
При раждането размерът на главата е една четвърт от ръста на бебето. Черепният периметър е приблизителен.
Малките деца не разбират много добре понятието за време и когато родителят ги напуска за кратко.
Детското развитие следва някои известни етапи и протича след същия процес при повечето деца.
Детското затлъстяване се превърна в един от основните здравословни проблеми на развитите страни. Кои са причината.
Затлъстяването има не само отрицателна роля за здравето, но също така влияе върху успеха на децата в училище. на.
Ново проучване се опита да намери най-добрата тренировъчна програма за борба с епидемията от затлъстяване.