Как да живеем без кариес - 25 януари 2017г
Здравето на устната кухина е важен компонент на цялостното човешко здраве, а зъбният кариес е неговият основен враг. Татяна Соловянович, зъболекар в Регионалната клинична болница в Красноярск, разказва как да предпазим зъбите от инфекции и гниене.
Нека започнем с факта, че зъбният кариес е инфекциозно заболяване, т.е.предава се от човек на човек или от човек на животно. Причинителят на зъбния кариес е специален вид Streptococcus mutans. Той циркулира в човешката популация повече от един век, причинявайки увреждане на твърдите тъкани на зъбите и венците в различна степен и дълбочина при различни хора. Интересен факт - ветеринарните лекари вярват, че животните по принцип не се разболяват от кариес, но ... докато не започнат да се хранят от едно и също ястие със собственика, докато не се заразят със Streptococcus mutans. Но не всички хора страдат от кариес еднакво. В развитието на клиничните симптоми участват две страни: макроорганизъм - човек и микроорганизъм - микроб.
Ако разгледаме макроорганизъм, има два вида фактори:
1. Фактори, на които не можем да повлияем. Това са генетично обусловени неща, като: степента на минерализация на твърдите тъкани на зъбите, времето на окончателната минерализация (втвърдяване) на емайла след поникването на зъба, антибактериалната активност на устната течност (броя и активност на секреторните имуноглобулини, броят и активността на имунните клетки на единица обем слюнка, степента на пропускливост на венците на венците за фактори на местния имунитет и др.)
2. Фактори, подлежащи на външна корекция. Това са нашите навици, вкусови предпочитания, установени хигиенни стереотипи (или липса на такива).
Когато разглеждаме микроорганизма на патогена, трябва да вземем предвид и два фактора: патогенност и вирулентност.
ПАТОГЕННОСТ - специфично свойство на патогена, характеризиращо способността му да се възпроизвежда и да причини определени патологични промени в макроорганизма.
ВИРУЛЕНЦИЯ - степента на патогенност на определен микроорганизъм. При един и същ микроорганизъм вирулентността може да варира значително. С други думи, патогенът, попадайки в различни условия на живот, може да се прояви по различни начини. При неблагоприятни условия за един микроб неговата вирулентност ще бъде ниска и когато той навлезе в благоприятна среда за развитие, вирулентността може да се увеличи значително.
В нашия случай това се отнася за два вида кариозни лезии по отношение на скоростта на развитие на клиничните симптоми. Това е бърз и бавен кариозен процес.
Streptococcus mutans, попадайки в благоприятни условия за своето развитие - дългосрочни натрупвания на остатъци от храна в устната кухина, започва да се размножава интензивно, като е важен фактор за растежа на микробната плака, която, както знаете, с дълго съществуване на повърхността на зъба води до деминерализация на твърдите тъкани с последващо омекотяване и образуване на правилен кариозен фокус. При липса на лечение количеството остатъци от храна, задържащи се в кариозния фокус, се увеличава, размерът на кариозния фокус постепенно се увеличава. Съответно се увеличава и броят на микроорганизмите, хранещи се с този субстрат, и тяхната агресивност (вирулентност), тоест способността да заразяват други, по-рано здрави зъби, също се увеличава. По този начин дългосрочното присъствие на нелекуван кариозен фокус в устната кухина неизбежно води до разпространението на Streptococcus mutans в устната кухина и появата с течение на времето на други активни кариозни огнища. Това е много важен момент за разбирането на необходимостта от своевременно откриване на кариозни огнища, тяхната рехабилитация и предотвратяване на появата им.
Какво имаме предвид под предотвратяването на появата на кариозни огнища? Това е идентифицирането и, ако е възможно, елиминирането на дългогодишни места за натрупване на остатъци от храна. Например със задържане и/или струпване на зъби. Много често при трудни зъбни зъби на трети кътници („зъби на мъдростта“) има огнища на натрупване на плаки, които са физически недостъпни за хигиенно почистване на зъбите дори при най-скрупульозните пациенти в този смисъл. Именно с това препоръките на зъболекарите се свързват с премахването на неправилно избухнали или непълни зъби на мъдростта, с цел запазване здравето на всички останали зъби. И тогава - изборът е за пациента. Особено внимание трябва да се обърне на хигиената на устната кухина, правилното почистване на зъбите. Всички знаем, че зъбите трябва да се мият два пъти на ден, поне три минути, но просто не винаги спазваме тези правила.