Как да заменим Sydnopharm - Ръководство за лекарства
в аерозолни кутии с мундщук, 10 ml (200 дози); 1 бутилка в кутия.
Фармакологичен ефект: Бронходилататор. Berodual съдържа два компонента с бронходилататорна активност: ипратропиев бромид - m-антихолинергичен блокер и фенотерол хидробромид - бета2-адренергичен агонист. Тези активни компоненти се допълват взаимно, в резултат на което се засилва спазмолитичният ефект върху мускулите на бронхите.
Бронходилатацията с вдишване на ипратропиев бромид се дължи предимно на локално, а не на системно антихолинергично действие.
При пациенти с бронхоспазъм, свързан с хронични обструктивни белодробни заболявания (хроничен бронхит и белодробен емфизем), значително подобрение на белодробната функция (увеличаване на обема на принудително издишване за 1 s (FEV1) и среден дебит на принудително издишване с 15% или повече) се отбелязва след 15 минути, максималният ефект се постига след 1-2 часа и продължава до 6 часа при повечето пациенти.
Ипратропиум бромид няма отрицателен ефект върху секрецията на слуз в дихателните пътища, мукоцилиарния клирънс и газообмена.
Фенотерол хидробромид селективно стимулира бета2-адренергичните рецептори.
Фенотерол отпуска гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове и противодейства на развитието на бронхоспастични реакции, причинени от влиянието на хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (незабавни реакции на свръхчувствителност). Фенотерол блокира освобождаването на възпалителни медиатори и бронхиална обструкция от мастоцитите, а също така подобрява мукоцилиарния клирънс.
Бета-адренергичният ефект на лекарството върху сърдечната дейност (увеличаване на силата и сърдечната честота) се дължи на съдовия ефект на фенотерол, стимулиране на бета2-адренергичните рецептори на сърцето и при използване на дози, надвишаващи терапевтичните, стимулиране на бета1- адренергични рецептори. Треморът е най-честият неблагоприятен ефект при бета агонистите.
Когато тези две активни вещества се използват заедно под формата на аерозол с измерена доза, бронходилататорният ефект се постига чрез въздействие върху различни фармакологични цели. Допълнителното действие е такова, че за постигане на желания ефект е необходима по-ниска доза бета-адренергичен компонент, което ви позволява индивидуално да изберете ефективна доза без практически никакви странични ефекти.
Показания: Профилактика и симптоматично лечение на хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища с обратим бронхоспазъм: бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит, усложнен или неусложнен от емфизем.
Противопоказания: Свръхчувствителност, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тахиаритмия, бременност (I триместър).
Приложение по време на бременност и кърмене: Противопоказан през първия триместър на бременността. Използвайте с повишено внимание при кърмене.
Необходимо е да се разгледа възможността за инхибиторен ефект на Berodual N върху контрактилната активност на матката.
Странични ефекти: От страна на централната нервна система: незначителен тремор, нервност; рядко - главоболие, замаяност, нарушение на акомодацията; в единични случаи - промяна в психиката.
От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, сърцебиене (особено при пациенти с утежняващи фактори); рядко (когато се използва във високи дози) - намаляване на DBP, увеличаване на SBP, аритмия.
От дихателната система: в редки случаи - кашлица, локално дразнене; много рядко - парадоксален бронхоспазъм.
От храносмилателния тракт: гадене, повръщане.
Алергични реакции: рядко - обрив, ангиоедем на езика, устните и лицето, уртикария.
Други: хипокалиемия, повишено изпотяване, слабост, миалгия, конвулсии, задържане на урина.
Има съобщения за нежелани очни ефекти (вж. Предпазни мерки).
Взаимодействие: Бета-адренергични и антихолинергични средства, производни на ксантин (теофилин) могат да засилят бронходилататорния ефект. Едновременното назначаване на други бета-адреномиметици, влизащи в системната циркулация на антихолинергици или производни на ксантин (например теофилин), може да доведе до повишени странични ефекти.
Възможно значително отслабване на бронходилататорното действие с едновременно назначаване на бета-блокери.
Едновременната употреба с МАО инхибитори и трициклични антидепресанти засилва ефекта на Berodual N.
Вдишването на халогенирани въглеводородни анестетици (халотан, трихлоретилен, енфлуран) може да засили ефекта на Berodual N върху сърдечно-съдовата система.
На фона на употребата на Berodual N може да се развие хипокалиемия, която може да се увеличи с едновременното приложение на производни на ксантин, стероиди и диуретици. На този факт трябва да се обърне специално внимание при лечение на пациенти с тежки обструктивни заболявания на дихателните пътища.
Хипокалиемията може да увеличи риска от аритмии при пациенти, получаващи дигоксин. В допълнение, хипоксията може да засили негативните ефекти на хипокалиемията върху сърдечната честота. В такива случаи се препоръчва да се следи нивото на калий в кръвния серум.
Предозиране: Симптоми: тахикардия, сърцебиене, артериална хипер- или хипотония, повишено пулсово налягане, ангинална болка, аритмии, зачервяване, треперене.