Как да се лекува епилепсия
ГАЛЕРИЯ
Социално-икономическото значение на епилепсията е огромно поради хроничния характер на заболяването и повишената му честота - след главоболие епилепсията е най-често срещаното неврологично заболяване - един на всеки 20 души има случайна криза, а всеки на 200 има епилепсия. Посочването на вида на епилепсията е задължително за успеха на лечението на това заболяване “, казва проф. Д-р Фелиция Стефаначе, ръководител на неврологичната клиника в Неврохирургична болница Яш.
Няколко форми на епилепсия
Има няколко форми на епилепсия. Можем да се изправим пред: симптоматична епилепсия - отнесена към конкретна, придобита причина; криогенна епилепсия, приписана на предполагаема причина или идиопатична епилепсия, при която не може да бъде установена или предполагана причина, с изключение на генетично предразположение.
"При симптоматична епилепсия параклиничните изследвания трябва да подчертаят нейната причина (мозъчен тумор, мозъчно-съдов инсулт, метаболитно разстройство) и следователно причината и епилептичната проява ще трябва да бъдат лекувани. При другите два вида и тук трябва да се уточни електро-клиничната форма на заболяването, защото лечението трябва да бъде индивидуализирано спрямо тези елементи “, добавя проф. Д-р Фелиция Стефаначе.
Други основни цели на антиепилептичното лечение трябва да бъдат: пълен контрол на гърчовете; избягване на странични ефекти; избягване на лекарствени взаимодействия; минимална намеса в ежедневието, за да не се отрази на качеството на живот.
Лечението на епилепсия може да бъде медикаментозно или хирургично, като последното е показано само в случаи, устойчиви на медикаментозно лечение и стриктно подбрани.
Терапия с едно лекарство - желано решение
Има много антиепилептични лекарства, по-стари или по-нови, но изборът на лекарство или комбинации от антиепилептични лекарства трябва да се направи във връзка с: ефективността за определен тип криза; неговите странични ефекти; лекота на използване; индивидуални характеристики на пациента (свързани заболявания, възраст, алергии към някои антиепилептични лекарства).
„Кризисен контрол чрез медикаментозно лечение е добре да се получи чрез едно МАЕ (антиепилептично лекарство). Предимствата на така наречената монотерапия с лекарства (еднократно медикаментозно лечение) са: намалени странични ефекти, липса на лекарствени взаимодействия, намалени тератогенни ефекти, по-добро съответствие и подобрено качество на живот. Ако обаче припадъците не могат да бъдат контролирани от първоначално предложеното лекарство, то може да бъде заменено с друго лекарство, също при монотерапия. Само след неуспеха на този втори избор, лекарят ще добави второ и/или трето лекарство. Последната евентуалност трябва да бъде възможно най-ограничена “, уточнява проф. Д-р Фелиция Стефаначе.
Правилното приложение и съхранение на лекарства
Всички МАЕ ще бъдат въведени бавно, постепенно, в съответствие със специфичните схеми на всяко лекарство и стриктно препоръчани от невролога.
„Дневната доза на лекарството ще зависи от тежестта на епилепсията, телесното тегло на пациента, възрастта и всички свързани заболявания. Антиепилептичното лечение ще се прилага ежедневно, непрекъснато, фракционирането на дозите ще се спазва стриктно. Правилното приложение на лекарствата, но и начинът им на съхранение е важен за крайния резултат. Поддържането на лекарства в неподходящи условия - топлина, прекомерна влага - може да бъде причина за неуспех на лечението, рядка причина “, каза проф. Фелиция Стефанах, д-р.
Странични ефекти на антиепилептичните лекарства
„МФП често имат странични ефекти, които често са леки и преходни. Те обаче трябва да бъдат съобщени на лекаря, който ще реши начина на действие, който да следва. Замайването, сънливостта, астенията обикновено изчезват след няколко дни - седмици. Други нарушения като: когнитивно увреждане, ендокринна дисфункция, някои нарушения на съня, депресия изискват по-внимателно наблюдение. Поради чернодробната и хематологичната токсичност за по-голямата част от МАЕ са необходими мониторинг на HLG и тестове за чернодробна функция “, обяснява проф. Д-р Фелиция Стефанах.
Правила за лечение
* лечение ще се започне само в случаи с точна диагноза епилепсия;
* ще бъде установено възможно най-скоро: защото епилептогенната роля на кризите е известна: „кризата ражда криза“;
* лечението трябва да се прилага за всички случаи на епилепсия, независимо дали възниква проблемът с причинно-следственото лечение;
* лечението трябва да е насочено и към възможни интеркритични психични разстройства;
* лечението на наркотици трябва да се подкрепя от начин на живот, който има за цел да премахне факторите, които насърчават или предизвикват кризи (консумация на алкохол, кафе, лишаване от сън);
* оценката на ефектите от лечението ще бъде направена на първо място по клиничния критерий и второ по този на ЕЕГ.
При установяване на диагнозата е естествено пациентът да си зададе поредица от въпроси, на които се опитва да намери отговори.
Епилепсията е лечимо заболяване?
„Да, има форми на епилепсия, които отзвучават спонтанно преди юношеството - така наречените идиопатични доброкачествени родителски епилепсии. Има чувствителни към лекарства епилепсии - някои форми на генерализирана идиопатична епилепсия, някои форми на частична епилепсия. Но има и лекарствено-зависима епилепсия, която изисква постоянно лечение или устойчива на лекарства епилепсия - епилепсия с тежко мозъчно увреждане, която понякога изисква хирургично лечение.
Лекарството на МАЕ може да бъде оттеглено?