Как да се грижим за заразена рана
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Инфектираната рана е локално прекъсване на кожата или загуба на вещество в дълбоката мека тъкан, при което патогени (микроби) са нахлули в жизнеспособна тъкан около раната. Раневата инфекция задейства имунния отговор на организма, причинявайки възпалителни реакции и увреждане на местните тъкани, както и забавя процеса на зарастване на раната.
Много инфекции се локализират и разрешават сами, например: драскотина, натъртване или инфекция на космен фоликул. Други инфекции, ако не се лекуват, могат да станат по-тежки и да изискват лекарско наблюдение.
Кожата е първата защитна линия на тялото, чиято повърхност е защитена от тънък, кисел филм, произведен от мастните жлези, наречен киселинна мантия. Тази кисела мантия е динамична бариера, която регулира рН на кожата и приема микроорганизми, част от нормалната флора, които помагат да се предотврати проникването на патогени в тялото.
Патогените често засягат елементи от нормалната флора и колонизират определени области, но най-често това не води до инфекции и не стимулира имунен отговор. Въпреки това, когато кожата е повредена (губи целостта си) или ако имунната система е нарушена, някой от микроорганизмите, които колонизират кожата или присъстват в раната, може да причини инфекция. Микроорганизмите, които е вероятно да инфектират рана, зависят предимно от микроорганизмите, присъстващи на кожата, както и от дълбочината и местоположението на раната.
Етапи на микробна инвазия:
1. Замърсяване - включва наличието на микроби, които не се размножават в раната, така че да се определи реакцията на гостоприемника. На практика всички отворени рани са потенциални
2. Колонизация - се отнася до присъствието в раната на микроби, които са многократно ограничени, без да предизвикат реакция на гостоприемник. Микробният растеж настъпва на некритично ниво. В етапа на колонизация заздравяването на рани не се предотвратява или забавя.
3. Локална инфекция - възниква, когато микробите дълбоко нахлуват в тъканта и се размножават със скорост, която ще предизвика реакция от гостоприемника. Локалната инфекция е ограничена до една област, система или структура.
4. Разпространение на инфекцията - микробите, които са се разпространили от рана, нахлуват в околната тъкан. Микроорганизмите се размножават и разпространяват, а признаците и симптомите се простират отвъд раната. Инфекцията може да се разпространи в дълбоки тъкани, мускули, фасции, органи или телесни кухини.
5. Системна инфекция - микроорганизмите са се разпространили в тялото през съдовата и лимфната система. Системният възпалителен отговор, сепсисът и дисфункцията на органите са признаци на системна инфекция.
Повечето заразени рани са причинени от бактериална колонизация, идваща от нормалната флора на кожата, или бактерии от други части на тялото, или от външната среда. Най-често срещаната бактерия, причиняваща инфекции, е Staphylococcus aureus, но участват и други видове стафилококи.
Източниците на микроорганизми (бактерии, гъби) са представени от: ендогенни секрети (т.е. естествена флора), екзогенни микробни източници (отвън), включително лоша хигиена на ръцете.
Повечето остри и хронични инфекции на рани включват полимикробни популации от аеробни и анаеробни бактерии.
Рискови фактори за инфекция на рани
Как да лекуваме правилно стрептококови инфекции
Мерки за първа помощ в случай на ухапвания от кучета. Как да се предпазим от инфекции
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Лоша циркулация, диабет, затлъстяване, нарушена или отслабена имунна система, намалена подвижност или обездвижване, недохранване, лоша хигиена.
Симптоми на заразени рани
Клинично инфектирана рана представлява: еритем (зачервяване), повишена локална температура, оток, подуване (уплътняване), интензивна болка, променена функция на засегнатия регион и възможна промяна в секрета до гноен вид. Въпреки това, при пациенти с хронични рани или други свързани заболявания, симптомите на инфекцията могат да бъдат по-трудни за диференциране.
Клиничната оценка включва цялостна оценка на пациента, раната и околната тъкан.
Специфични тестове: бактериална култура, оцветяване по Грам (оцветяване, използвано за микроскопско изследване на бактерии), антибиограма, гъбична култура, кръвна култура.
усложнения
Усложненията на заразените рани могат да бъдат както локални, така и системни. Най-тежкото локално усложнение на заразена рана е блокиране/стагнация на зарастване, което води до хронична рана. Това често причинява болка, дискомфорт и значително психическо въздействие върху пациента.
Системните усложнения могат да включват: целулит (бактериална инфекция на кожата или подкожните слоеве на кожата), остеомиелит (бактериална инфекция на костта или костния мозък) или сепсис (бактериално присъствие в кръвта, което може да доведе до възпалително състояние на цялото тяло).
Мерки за превенция и лечение
Следните мерки за превенция могат да помогнат за минимизиране на риска от инфекция и усложнения при пациенти, които вече имат симптоми:
• Бързо и правилно почистване на рани за намаляване на микробите
• Адекватно хранене и хидратация
Лечебният подход е различен в зависимост от вида на инфекцията: системна или локализирана в областта на раната. Системното лечение включва прилагане на антибиотици, според резултатите от анализите. Антибиотиците трябва да се прилагат под строгите препоръки и под наблюдението на лекар.
Необходимо е дебридиране за отстраняване на девитализираната тъкан. Антимикробните превръзки, включително тези, които използват сребърна технология, могат да се използват за намаляване на бактериалното натоварване на раната.
• При остра рана - порязване, натъртване, и др., които показват признаци на инфекция, или, за профилактика на раната с риск от инфекция, за превръзка могат да се използват сребърни превръзки, с антибактериални свойства, като Atrauman Ag. Като превръзка, импрегнирана с мастна субстанция, Atrauman Ag осигурява атравматично лечение, не полепва по раната и може да се отстрани без болка и без да се засяга здравата, новообразувана тъкан. За да се следва поетапната грижа за остри рани с Atrauman Ag.
• При хронични рани - ешар (чести наранявания при обездвижени пациенти или хора с намалена подвижност), разширена язва, диабетна рана на крака, грижите за рани се различават в зависимост от външния му вид.
• Например, за отстраняване на девитализирана тъкан в случай на рани Дълбок, показващи признаци на инфекция, може да се използва превръзка Atrauman Ag - превръзка с антибактериални свойства, свързана със Сорбалгон (превръзка с калциев алгинат, която при контакт с секрети от раната се превръща в гел, абсорбира секрети и също така поддържа влажна среда на нивото на раната, благоприятстващо заздравяването).
За да следвате поетапния протокол за грижа на a дълбок ескарп.
• За поетапна грижа за a дълбока язва на крака, с инфекция - разширена язва, артериална язва, диабетна рана на стъпалото, влезте в платформата www.ingrijirerani.ro, за да следвате уроци, посветени на грижата за рани.
• При хронични повърхностни рани (които не са дълбоки) и които показват признаци на инфекция - разширена язва, артериална язва, рана на диабет на стъпалото, се препоръчва да се прилага антибактериална превръзка Atrauman Ag в комбинация с HydroClean предварително превръзка, активирана превръзка (предварително навлажнена с разтвор на Рингер ) с ролята на почистващи рани (омекотява и абсорбира в тялото или мъртвите клетки, разрушената тъкан, бяло-жълтите отлагания, микробите, излишните секрети и др.). За да следвате поетапната грижа за заразена повърхностна рана, отворете платформата www.ingrijirerani.ro, за да следвате уроци, посветени на грижата за рани.
Диабетно стъпало - как го разпознаваме и как да го лекуваме правилно?
Инфекции на пръстите
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Превръзките, които не съдържат лекарствени активни вещества, са идеални за инфектирани рани или такива с риск от инфекция. Те намаляват бактериалното натоварване чрез физически методи, помагат за премахването на девитализираната тъкан, абсорбират и задържат бактериите в (матрицата) на превръзката, като ги премахват при промяна на превръзката.
Тъй като модерните превръзки са ефективни само в условията на правилна употреба, достъп до платформата www.ingrijirerani.ro, с помощта на интерактивен човешки манекен можете лесно да идентифицирате вида на раната, както и етапа на нейното зарастване.
С помощта на видео уроци ще получите както правилните инструкции за превръзка на раната и налагане на превръзките, така и вида на продуктите, с които раната може да се превърже.
Не на последно място, консултантите на Hartmann са на ваше разположение с персонализирани съвети за грижа за рани, в понеделник-четвъртък, от 09:00 до 16:00.