Как да отслабнете ефективно и устойчиво текущ преглед - Revue Médicale
обобщение
Въведение
Сега е добре известно, че затлъстяването е свързано с няколко хронични заболявания, както и с повишена заболеваемост и смъртност. 1 За щастие отслабването подобрява здравните резултати, свързани със затлъстяването. Ето защо през последните години бяха положени значителни усилия за идентифициране как да отслабнем устойчиво.
Изследванията обаче често показват противоречиви резултати, което затруднява навигацията на здравните специалисти и обществеността. Две особено спорни области са диетите и идеалният процент на загуба на тегло (Фигура 1).
Кой е най-добрият начин за отслабване ?
Целта на тази статия е да разгледа тези две теми и да види какво ни носи най-новата литература.
Отслабване и диета
Една от основните стратегии за отслабване е правилното хранене. 3 По този начин през последното десетилетие, с нарастването на разпространението на затлъстяването по света, наблюдаваме появата на безброй диети. Много различни един от друг, един от начините за класифицирането им е според техния състав на макроелементи (протеини, въглехидрати и мазнини):
диети с ниско съдържание на въглехидрати, например диетата на Аткинс. Тези диети обикновено препоръчват по-малко от 40% от общите калории в храната, които трябва да идват от въглехидрати. Принципът на този тип диета е, че ниският прием на въглехидрати е свързан с благоприятно окисляване на липидите. В допълнение към загубата на тегло, липидният метаболизъм води до кетоза, за която е известно, че намалява апетита, 4 като по този начин подобрява придържането към енергийните ограничения. 5
Диети с ниско съдържание на мазнини, например диетата на Орниш. При този тип диета се препоръчва 10 до 20% от общите диетични калории да идват от мазнини и да благоприятстват плодовете и зеленчуците. Този подход води до диета с ниска енергийна плътност, която подобрява ситостта поради големия обем храна, която може да се консумира. 6
Така наречените умерени диети с макроелементи, например диети за наблюдение на теглото, които, както подсказва името, препоръчват балансирани пропорции на протеини, въглехидрати и мазнини, но с ограничение на порциите и следователно калориите. 7 Принципът на този тип диета е, че разнообразието от макронутриенти позволява по-добро спазване на диетата и избягване на диетични дефицити.
Независимо от класа, броят на диетите продължава да расте и всички твърдят, че са най-ефективни при отслабване. И така, как се ориентирате в него (фигура 2) ?
И така, коя е най-добрата диета ?
В търсене на „идеалната“ диета
Неотдавнашно проучване, публикувано в JAMA, проведе мета-анализ за оценка на относителната ефективност на различни диети, които вече са тествани в клинични проучвания за отслабване. 8 Изследването сравнява диетите по състав на макроелементи (въглехидрати, мазнини и протеини), но също така и между различни търговски марки (например Atkins, Ornish и др.).
Мета-анализът включва 59 статии, които идентифицират 48 клинични проучвания, включително общо 7286 участници (средно тегло 94,1 kg, среден BMI 33,7 kg/m 2). Сравнени са единадесет различни марки диети.
Изследваните параметри са загуба на тегло и ИТМ на шест и дванадесет месеца проследяване. При анализирането на резултатите, проучването разглежда физическата активност и други поведенчески подкрепи, предоставени в някои от клиничните изпитвания.
Проучването установи, че при сравняване на диети, базирани на концентрация на макроелементи, при шест и дванадесет месеца проследяване диетите с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини показват най-добри резултати, с предимство при диети с ниско съдържание на въглехидрати. Разликата между тези две диети обаче не е значителна (Таблица 1).
Сравнение на средната загуба на тегло при различни диети при проследяване на 6 и 12 месеца
При сравняване на различни диети по търговска марка, проучването установи, че разликите в загубата на тегло между отделните диети са минимални. Освен това изследването установи, че упражненията и поведенческата подкрепа са свързани с по-голяма степен на загуба на тегло.
Освен това беше установено, че загубата на тегло намалява постепенно и регресира на дванадесет месеца проследяване, подчертавайки проблема с поддържането на дългосрочна загуба на тегло.
Дискусия
Този преглед на проучванията потвърждава, че за да отслабнете, не е нужно да гледате надолу към една или друга храна. Дори това да не е нова концепция, този вид проучване е полезно, тъй като дава възможност да се валидира това, което наблюдаваме в клиниката: „Не е толкова важна диетата, която е важна, а нейното спазване.“ Следователно това потвърждава настоящата практика за препоръчване на диета, която ще бъде по-лесна за спазване от пациента (Фигура 3). Каква е желаната от него диета? Какъв подход вече работи? Коя диета за коя личност? 9