Как да интерпретираме резултата от Fibroscan Imaging Analysis
Фиброскан е бърз, неинвазивен, неизлъчващ, безболезнен метод за оценка на чернодробната фиброза при хронично чернодробно заболяване.
С помощта на подобна ултразвукова сонда, която излъчва импулси към черния дроб, се изчислява степента на чернодробна фиброза въз основа на скоростта на разпространение на вълната през чернодробната тъкан. Резултатите от Fibroscan имат много добро съответствие с тези на чернодробната биопсична пункция, но с ограничена точност при пациенти със затлъстяване (при които се препоръчва да се използва сонда XL вместо стандартната М сонда за възрастни), при тези с асцит или много тесни междуребрени пространства. Fibroscan оценява площ на чернодробния паренхим от 4/1 cm, т.е. около 1/500 от общия чернодробен паренхим (представляваща проба над 100 пъти по-голяма от тази, оценена чрез чернодробна пункционна биопсия).
Резултат от Fibroscan е медианата (M) на 10 валидни измервания и се изразява в kPa (стойностите могат да бъдат между 2,5 и 75 kPa). Интерпретация тази стойност се прави, както следва:
- 7,1 - 9,5 kPa = фиброза F2
- 9,5 - 13 kPa = фиброза F3
- > 13 kPa = фиброза F4 (цироза на черния дроб)
Нормална стойност чернодробната скованост при Fibroscan е 5,5 ± 1,6 kPa, малко по-висока при мъжете (5,8 ± 1,5) и затлъстяването, отколкото при жените (5,2 ± 1,6 kPa).
Прагова стойност за определяне на цироза е различно в зависимост от етиологията: 12,5 kPa при инфекция с вирус C (HCV), 13,4 kPa при инфекция с вирус B (HBV), 10,3 kPa при безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD), 22,4 kPa при алкохолно чернодробно заболяване (ASH) и 17.3 kPa при холестатични чернодробни заболявания - примитивна билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит (Sirli Roxana, 2012).
Графика за интерпретиране на стойността на чернодробната фиброза, определена от Fibroscan, е достъпна тук.
В допълнение към определянето на степента на фиброза, допълнителният модул CAP (контролиран параметър на затихване) също така предоставя информация за степента на мастно натоварване (стеатоза) на черния дроб. Стойностите на CAP са между 100 и 400.
Когато е показан Fibroscan?
Като безопасно и бързо разследване, Fibroscan е показан за мониторинг на следните заболявания:
- хроничен вирусен хепатит
- хронично етанолно чернодробно заболяване
- безалкохолен мастен черен дроб, безалкохолен стеатохепатит (NASH)
- други хронични чернодробни заболявания
- пациенти с диабет
- пациенти с метаболитен синдром