Как да диагностицираме затлъстяването на черния дроб
Известно е, че мастният черен дроб е част от метаболитна дисфункция. Типичният мастен чернодробен пациент е пациент с преобладаващо коремно затлъстяване, повишени кръвни мазнини - хиперлипидемия, високо кръвно налягане и диабет. Това са пациенти, за които се смята, че са изложени на значителен риск от развитие на затлъстяване на черния дроб, възпаление на черния дроб или дори цироза.
По този начин, как се установява, че пациентът има мастен черен дроб?
• Физикален преглед - ако черният Ви дроб е възпален, Вашият лекар може да го открие, като изследва корема Ви за уголемен черен дроб. Уведомете Вашия лекар, ако сте изпитвали умора или загуба на апетит. Също така кажете на Вашия лекар за всяка история на алкохол, лекарства и употребата на хранителни добавки.
• Определяне на чернодробните ензими - вземане на кръв за измерване нивото на веществата, произведени и метаболизирани от черния дроб. Тази информация е полезна и за разграничаване на мастния черен дроб от алкохолния стеатохепатит, но също така и за диагностициране на мастния черен дроб. Нивата на AST (аспартат аминотрансфераза) и ALT (аланин аминотрансфераза) са повишени при над 90% от пациентите с мастен черен дроб.
• Други кръвни тестове - може да се наложи да се направят други кръвни тестове, за да се изключат други възможни състояния, като вирусен хепатит - хепатит В, хепатит С или може да включва кръвни тестове, за да се определи дали е по-рядко чернодробно заболяване.
• Черен дроб на Biposition и FIBROSCAN тест - въпреки че кръвните тестове могат да доведат до диагностициране на мастен черен дроб, понякога може да е необходима чернодробна биопсия за потвърждаване на диагнозата. Тази биопсия е необходима, ако диагнозата не може да бъде изключена само въз основа на кръвни тестове и резултати от изображения. Биопсията определя тежестта на чернодробното възпаление, открива възможна фиброза или чернодробна цироза и може да насочи как може да се развие това състояние. Тази биопсия се състои от вземане на малко парче чернодробна тъкан, което се изпраща в лабораторията по патологична анатомия.
• Fibroscan е неинвазивен, ултразвуков метод, който определя колко е „твърд“ черният дроб, като алтернатива на чернодробната биопсия при откриване на степента на фиброза на черния дроб. Fibroscan може да открие наличието на чернодробна цироза.
• Образни изследвания - Вашият лекар може да използва ултразвук за откриване на чернодробни мазнини. Мазнината ще се появи като бяла зона на ултразвуковото изображение. Могат да се извършват и други образни изследвания, като CT (компютърна томография) или MRI сканиране.
Безалкохолното чернодробно заболяване (NAFLD) е водещата причина за стеатоза при пациенти, които отричат злоупотребата с алкохол, но имат клинични характеристики, предполагащи алкохолно чернодробно заболяване (като повишени аминотрансферази при липса на серумни маркери на вирусен хепатит).
Може да е трудно да се разграничи NAFLD от алкохолно чернодробно заболяване въз основа на клинични или хистологични характеристики. Някои хистологични характеристики на NAFLD (като макровезикуларна стеатоза и наличие на тела на Mallory-Denk) са трудни за разграничаване от алкохолно чернодробно заболяване.
За да се направи разлика между алкохолна и неалкохолна чернодробна стеатоза, диагнозата включва:
• История на количествено определяне на консумацията на алкохол и идентифициране на други потенциални източници на увреждане на черния дроб.
• Направете физически преглед, за да установите стигмите на хронично чернодробно заболяване.
• Лабораторни тестове за търсене на признаци на чернодробно възпаление и за оценка на чернодробната функция.
• Лабораторни тестове за идентифициране на други причини за увреждане на черния дроб
Може да се наложи чернодробна биопсия, ако диагнозата алкохолно чернодробно заболяване остава несигурна след неинвазивна оценка. Освен това той може да определи тежестта на чернодробните заболявания.
За щастие, мастната чернодробна болест е обратима и често отрицателните ефекти, които има върху черния дроб, са временни. Няма стандартно ефективно лечение на мастна чернодробна болест, но по-активната диета и начин на живот се борят с това чернодробно състояние. Ако следвате препоръките на гастроентеролога, ще можете бързо да разрешите проблема.