Как черният дроб може да бъде повлиян от лекарства - Какво казва д-р Мобайл
Черният дроб е един от най-чувствителните органи при хората и е от съществено значение за оцеляването. Ето защо го наричат още „тялото на тялото“, тъй като всички погълнати вещества се обработват на неговото ниво.
Всеки път, когато се разболеете, първата реакция е да вземете лекарства. Твърде малко пъти мислите ли, че те могат да навредят на организма, особено ако се използват в твърде високи дози, за дълги периоди или в опасни комбинации.
Напоследък се наблюдава голямо увеличение на броя на лекарствата с токсични ефекти върху черния дроб, което може да доведе до хронично или остро чернодробно заболяване.
Д-р Богдан Макадон, специалист по вътрешни болести, казва, че по дефиниция страничните ефекти на лекарството са тези, които се появяват случайно при често използвани терапевтични дози. Около 10% от пациентите, приети във вътрешна медицина, имат нежелани лекарствени реакции. От общите им странични ефекти само 8-10% водят до увреждане на черния дроб.
Увреждането на черния дроб, причинено от хапчета, представлява 5% от всички хепатобилиарни заболявания. Около 10% от случаите на хепатит са от медицински произход.
Особено внимание трябва да се обърне на количеството хапчета, погълнати през целия живот, дори ако в листовката не пише, че те са опасни за черния дроб, тъй като тяхната токсичност може да бъде открита късно, след няколко месеца или дори години употреба.
Защо лекарствата засягат черния дроб
Черният дроб чрез своята антитоксична функция участва в унищожаването на действието на вредни за организма вещества, които първо се обработват от черния дроб и след това се елиминират чрез жлъчката или бъбреците. Когато тази обработка се провали поради ензимни дефицити, чернодробната клетка започва да бъде атакувана от получените токсични продукти. Рядко увреждането на чернодробните клетки се причинява от собственото действие на лекарството, но когато способността на черния дроб да се метаболизира е надвишена, казва д-р Макадон.
Рискът става по-висок, когато различни лекарства се комбинират в едно и също лечение. Ето защо е много важно да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете хапчетата, тъй като той е добре наясно с възможните взаимодействия, които могат да възникнат между тях.
Класификация на чернодробните лезии
Има два вида лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб:
- тези с присъща или предвидима хепатотоксичност: определят се чрез постоянно и дозозависимо токсично действие;
- тези с имуноалергична или непредсказуема хепатотоксичност: чернодробните лезии се наблюдават при малка част от пациентите и не зависят от приложената доза. Хепатотоксичността може да се появи през първите 4-6 седмици от лечението. Децата са засегнати рядко.
Алергичните прояви включват треска, обрив, сърбеж и необичаен растеж на определени антитела. Имуноалергични реакции се наблюдават само при малък брой пациенти, изложени на лекарството и е възможно появата на чернодробно увреждане да зависи от необичайна чувствителност на гостоприемника.
Отстраняването на въпросното лекарство води до подобряване и излекуване на пациента. В много редки случаи заболяването може да се подобри, въпреки че лекарството вече не се прилага.
Фактори, които насърчават увреждането на черния дроб
Досега благоприятният терен е по-слабо дефиниран. Лекарствената хепатопатия е по-често при жените и обикновено се появява след 40-годишна възраст.
Освен това възрастта, полът, бременността, хранителният статус, генетичните фактори, както и приложението на други лекарства или наличието на други заболявания по едно и също време (особено на черния дроб) влияят върху токсичното действие.
Има хора, склонни към неефективен метаболизъм поради генетично наследяване.
Бъбречните и хепатобилиарните заболявания също могат да играят важна роля за нарушаване на здравето на черния дроб. Тъй като бъбреците или жлъчния мехур вече не могат да изпълняват нормално своите отделителни функции, токсичните продукти вече не се елиминират и остават в тялото.
Най-често срещаните лекарствени хепатопатии
Разнообразието от лечебни чернодробни заболявания заема много широк спектър, тяхната тежест варира от асимптоматични и безразболни форми до напреднала чернодробна недостатъчност.
- чернодробна некроза: е основната индуцирана от лекарството лезия, характеризираща се с смърт на чернодробните клетки;
- холестаза: засяга пътищата на елиминиране на жлъчката, като най-често се причинява от стероиди и орални контрацептиви;
- хепатостеатоза: възниква след прилагане на лекарства, които насърчават прекомерното отлагане на липиди в черния дроб;
- Чернодробни тумори: възникват главно след продължително лечение, но са много редки. Те се откриват особено при жени след продължително приложение на орални контрацептиви, но туморите са доброкачествени и регресират при прекратяване на лечението;
- хроничен хепатит: възниква, ако лечението с лекарства не бъде спряно веднага след първите признаци на чернодробно заболяване и дори може да доведе до цироза. Много прилича на хепатит, причинен от други причини.