Юрген снима яденето си - изведнъж сте го направили Всичко; проблем с диетата и деменцията

Екзекуции на свободен ездач

Какво стана? Жителят на старческия дом Юрген (може да бъде и Хелга, Франц или Шарлот) фотографира ястията, които предлага. Той изпраща снимките на „приятел“ в Австрия, който ги публикува във Facebook. Снимките на ястията привличат хиляди „харесвания“ и медийно внимание за много кратко време. Приноси се появяват в регионални и национални медии и почти цяла Германия е шокирана. Междувременно медицинският персонал е в стачка (#Pflegestreik в Twitter) и иска да насочи вниманието към неразумни оплаквания в болниците, забелязахте ли? Нещо не е наред в тази държава.

Бунтовният жител с хранителен проблем

Юрген живее в старчески дом в Нюрнберг, повечето от които вече са запознати със заведението. Очевидно има проблеми със зъбите и ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Хората с ХОББ са предопределени за кахексия.

Кахексията е мултифакторен синдром, характеризиращ се с нежелана загуба на тегло, мускулна атрофия, умора, слабост и значителна загуба на апетит при едновременно съществуване на леко до умерено възпаление (Valentini et al; 2013).

Кахексията е следствие от ХОББ и често не може да бъде избегната дори с висококалорична храна. Симптомите могат да бъдат (Drey, Kaiser; 2011):

Загуба на тегло ≥ 5% през последните 12 месеца или
Винаги деблокирайте BMI YouTube

След като заведението за грижи започне работата си по връзки с обществеността, във всяка статия и също така от Юрген се подчертава, че приетата храна не може да изглежда вкусна, но все пак ще има добър вкус. Достатъчен е един поглед към горната снимка и без да я пробвате: Просто няма вкус, защото храната не трябва да изглежда така и окото яде с нея!.

Снимка от Raps GmbH, Австрия на smoothfood.de

Можете също така да сервирате поставена храна много вкусно, както се вижда на снимката, като се използва примерът на ястие за гулаш. Тези снимки са безопасно приготвени и вие също ги знаете от други ресторанти, в действителност ястията вече не изглеждат толкова вкусни. Но не е задължително да е безцветна каша.

Но каква е реалността? Особено в Бавария, провинцията, в която светът все още е в ред под бяло и синьо небе, има дори център за компетентност по хранене „KErn“ в департамента на баварското Министерство на храните, земеделието и горите. Този център за компетентност редовно присъжда награди за най-добрите концепции за кетъринг в баварските домове за възрастни хора. Вие празнувате себе си. Но повече за това по-късно.

Отново си струва да разгледаме резултатите от поддръжката TÜV в този момент (Фигура 2). От 14-те критерия, шест от които са критерии за прозрачност (отбелязани с Т), най-лошият критерий беше въпросът: „Размерите на порциите базирани ли са на индивидуалните желания на обитателя?“. Само 98,1% от институциите са успели да отговорят на този критерий. В противен случай делът на съоръженията, които са успели да отговорят на критериите от тестовете за качество, е между 98,2% и 99,9%.

Почти всички болнични заведения в Германия имат оценка 1,0 в областта на кетъринга.

Юрген снима храната си - нещастен индивидуален случай?

Делото Юрген трябва да е жалко индивидуално дело или не трябва?

В Германия, разбира се, има стандарт за качество на кетъринга в старши съоръжения от DGE (Германското общество за хранене). Там на страница 23 започва главата „Диета при разстройства на дъвченето и преглъщането“. Тази диета трябва да отговаря на следните критерии (DGE; 2014, стр. 24):

Подходящата форма на диета зависи от разстройството и се обсъжда индивидуално с лекуващия лекар или хранителния екип.
В случай на нарушения на преглъщането се предлагат меки ястия с възможно най-еднаква консистенция.
Обикновено не е необходимо да предлагате изключително пюрирана храна.
Храненето се прави от ежедневното меню.
През целия ден се предлагат няколко малки порции.
Отделните компоненти са разпознаваеми дори при пасирана храна. Те са подредени по визуално привлекателен начин с помощта на форми или тръбни торби с различни дюзи.

„Обръща се внимание на апетитна презентация, особено на закуска и вечеря“ (пак там). Когато се разглеждат резултатите от Pflege-TÜV, почти може да се повярва, че всяко заведение за грижи в Германия с прогнозен дневен бюджет от 4 €:

предлага най-малко три различни ястия за всички жители,
предлага специални диети,
предлага персонализирана храна,
предлага персонализирани ястия за жителите с деменция,
представянето на храна и напитки е насочено към индивидуалните способности на обитателите (напр. храната ли се нарязва на малки парченца, когато всъщност е необходима или се сервира като храна?),
предлага меню, основано на нуждите за жителите с нарушения на преглъщането,
размерите на порциите се основават на индивидуалните желания на жителите
а храната и напитките се предлагат в стаи, които са удобни за обитателите и в спокойна обстановка.

Обслужването на жителите на домове за възрастни хора в Германия е почти перфектно и безмилостно ефективно.

Присъстващите и ораторите забелязаха напр. Б.,

че не на всички жители може да се предложи хранене, основано на нуждите, със съществуващия бюджет.
че едва ли има мотивирани домашни готвачи и че много, макар и неквалифицирани, се преквалифицират,
че едва ли има достатъчно персонал, който да има достатъчно време да похарчи храната на спокойствие, камо ли да помогне с храната.
че храната често не се приготвя вътрешно и трябва да се държи на топло твърде дълго.

Официално тези проблеми дори не съществуват и нашият пенсионер Юрген е просто тежък и болен човек, който не е доволен от нищо (това не е мнението на автора).

DGE (2014): DGE стандарт за качество на кетъринга в стационарни заведения за възрастни. 3-то изд.
DNQP (2009): Експертно стандартно управление на храненето за осигуряване и насърчаване на храненето през устата в грижите. Оснабрюк: Поредица от публикации на Германската мрежа за развитие на качеството в медицинските сестри.
Дрей, М.; Kaiser, M. J. (2011): Недохранване в напреднала възраст. В: Dtsch med Wochenschr 136 (05), стр. 176-178.
MDS (2014): 4-ти доклад за качеството на грижите за MDS в съответствие с раздел 114а, параграф 6, SGB XI. Качество в извънболничната и болничната помощ. Кьолн.
MDS (2014): Насоки за контрол на качеството - Споразумение за прозрачност. Основи на тестовете за качество съгласно §§ 114 и сл. SGB XI в болничната помощ. Кьолн.
Валентини, Л.; Volkert, D.; Schütz, T.; Окенга, Дж .; Пирлих, М.; Druml, W. et al. (2013): Насоки на Германското дружество по хранителна медицина (DGEM). DGEM терминология в клиничното хранене. В: Aktuel Ernahrungsmed 38 (02), стр. 97-111.