John Libbey Eurotext - Въздействие на професионалното излагане на ендокринни разрушители
Този анализ на голяма популация от 13 рождения кохорти, обхващащи всички региони на Европа, запълва празнината в изучаването на ефектите от професионалното излагане на ендокринни разрушители върху растежа на плода. Той разкрива повишен риск от ниско тегло при раждане в срока, което изисква допълнително проучване.
Това проучване на близо 134 000 двойки майка-дете от 13 рождени кохорти, обхващащи всички региони в Европа, запълва празнината в знанията за ефектите върху феталния растеж от професионалното излагане на химикали, нарушаващи ендокринната система. Неговите констатации разкриват увеличаване на срочното ниско тегло при раждане, но са необходими допълнителни изследвания.
Знанията за въздействието върху растежа на плода от излагането на майки на вещества, които могат да повлияят на хормоналната активност, все още са много непълни. Няколко проучвания сред общата популация са оценили ефекта от обикновеното излагане на определени съединения (по-специално от органохлорините и фталатите), но работата, посветена на професионалната експозиция, е особено рядка и с ограничен размер. На практика всички анализи са извършени в кохортата на холандското поколение R майка-дете.
Последният е една от 13-те европейски кохорти (създадени в 11 държави), чиито данни са използвани за това мащабно проучване, в обща популация от 133 957 двойки майка-дете (раждания, настъпили между 1994 и 2011 г.).
Анализирано население
Пробата (съставена от начална популация от 221 837 двойки майка-дете) отговаря на следните критерии за включване: бременност с един плод, майка, която е работила през цялата бременност (от месеца, предшестващ зачеването), включена професия в Международната стандартна класификация на Професии от 1988 г. (ISCO-88), дете, родено живо, с гестационна възраст от поне 22 седмици или с тегло най-малко 500 g. Най-ниските стойности са отчетени в гръцката кохорта RHEA (средна продължителност на бременността: 38,5 седмици; средно тегло при раждане: 3156 g), където недоносеността (гестационна възраст под 37 седмици) е била 12, 9% и разпространението на ниска тегла в срок (по-малко от 2500 g) от 5,6%. Срочните раждания на деца с ниско тегло обикновено са по-чести в кохортите на южноевропейските страни (Гърция, Испания, Португалия и Италия), отколкото другаде, където не надвишават 2% от ражданията. Южните страни, с изключение на Испания, също са имали недоносеност над 6%.
RHEA и INMA New cohorts (Испания: региони Gipuzkoa, Sabadell и Valencia) са имали най-висок дял от жени, които са били вероятно или вероятно професионално изложени на поне едно ПЕ по време на бременността си (съответно 30 и 27,4%), пред останалите испанци кохорта (INMA Гранада: 24,7%), френската когарта PELAGIE (16,5%) и португалската кохорта (16,4%). Фракцията от населението, вероятно или вероятно изложена, е под средното ниво (11,4%) в пет кохорти.
Връзка с ниско тегло при раждане в срок
Излагането на поне една PE е свързано с 25% увеличение на риска от ниско тегло при раждане в срок (комбинирано съотношение на шансовете [OR] = 1,25 [95 CI: 1,04-1,49]). Открит е излишъкът за осемте класа, за които е възможен метаанализът (с изключение на ПХБ и BPA поради брой изложени случаи по-малко от пет), като коефициентите на шансове варират от 1, 24 (0,97-1,60) за органични разтворители (единственият резултат не е статистически значим) до 3.88 (1.37-11.02) за забавители на горенето, въз основа на само пет разкрити случая. Тенденцията за реакция на дозата се предполага от по-силен ефект от излагането на поне четири вещества (OR = 2.11 [1.10-4.06] срещу 1.25 [1.03-1.52] за излагане на едно до три вещества), но други фактори могат да допринесат за увеличаване рискът от ниско тегло при раждане по време на съответните професии (по-специално фермер и фризьор). Освен това излагането на BPA, както и на забавители на горенето е свързано с удължаване на бременността (съответно + 3,9 дни и + 2,8 дни средно), като тези резултати са получени от малък брой изложени майки (59 и 149 съответно). Нито теглото при раждане, нито недоносеността изглежда са свързани с излагане на PE.