Язвено-хеморагичен ректоколит
Общ преглед
Улцерохеморагичният ректоколит или улцерозен колит е възпалително заболяване на червата, което причинява трайно възпаление в част от храносмилателния тракт, което най-често води до епизоди на диария, придружени от кръв и слуз.
Подобно на болестта на Crohn, улцерозният колит може да изтощи, може да причини сериозни усложнения и симптоми, които постепенно се развиват с течение на времето, като хронично заболяване.
Язвеният колит обикновено засяга стената на дебелото черво и ректалната тъкан. За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит възниква на фона на непрекъснато разтягане на дебелото черво, а не навсякъде в храносмилателния тракт. Въпреки че няма нито едно лечение, което да излекува трайно състоянието, се предлагат различни терапии, които значително намаляват неговите признаци и симптоми.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Точните причини за улцерозен колит не са установени, но лекарите са постигнали консенсус, че това не е причинено от стрес, въпреки че последният може да влоши симптомите. Вместо това вниманието на експертите се насочва, напоследък, към две посоки с потенциална причина за заболяването
- Имунна система. Някои учени вярват, че хората, които контактуват с определени вируси или бактерии, могат да развият улцерозен колит. Храносмилателният тракт се възпалява, когато имунната система се опитва да се бори с патогените и става чувствителна, раздразнителна и склонна към кървене. Друго обяснение, дадено от привържениците на тази теория, е, че тялото може да има автоимунна реакция на прекомерно възпаление на дебелото черво, дори при липса на микроорганизъм.
- наследственост. Генетичният фактор може да играе роля при улцерозен колит, тъй като податливостта към заболяването се увеличава, когато пациентът има близък роднина със същата диагноза. Докато медицинските експерти смятат, че наследствеността може да помогне за отключване на заболяването, има много пациенти с улцерозен колит без фамилна анамнеза, която включва заболяването.
симптоми
Клиничните прояви на улцерозен колит могат да варират в зависимост от тежестта на възпалението и къде се появява. Поради тези причини лекарите класифицират състоянието в няколко установени категории въз основа на локализацията на възпалението.
- Язвен проктит. При тази форма на улцерозен колит възпалението възниква в най-близката област на ануса (в ректума), така че ректалното кървене може да бъде ключовият симптом в повечето случаи. Някои пациенти могат да имат само ректална болка и постоянна нужда от дефекация.
- Проктосигмоидита. В този случай възпалението възниква в ректума и долния край на дебелото черво (известно като сигмоидно дебело черво). Кървава диария, коремни спазми и затруднено дефекация са основните симптоми на тази форма на улцерозен колит.
- Ляв колит. Този улцерозен колит има възпаление, което се простира от ректума до сигмоидното и низходящото дебело черво, разположено в горната част на корема. Признаците и симптомите включват кървава диария, коремни спазми, болки в лявата част на корема и неоправдана загуба на тегло.
- панколит. Тази форма на улцерозен колит засяга цялото дебело черво или само лявата страна на дебелото черво, причинявайки агресивни епизоди на кървава диария, силна коремна болка, спазми, умора и значителна загуба на тегло.
- Мълниеносен колит. Тази рядка и потенциално фатална форма на колит засяга цялото дебело черво, причинявайки силна болка, обилна диария, дехидратация или шок. Пациентите с фулминантен колит имат повишен риск от усложнения, включително разкъсване на дебелото черво или токсичен мегаколон, медицинско състояние, при което дебелото черво се разширява бързо.
Курсът на улцерозен колит варира от периоди на остро заболяване до епизоди на ремисия. С течение на времето тежестта на заболяването остава същата.Повечето хора с най-леката форма на язвен колит (улцерозен проктит) не развиват по-тежки признаци и симптоми от вече преживените.
Медицински контрол е необходим при настъпване на значителни промени във функционирането на чревния тракт или когато се появят симптоми като коремна болка, наличие на кръв в изпражненията, постоянни епизоди на диария, които не отшумяват след редовно приемане на лекарства или необяснима температура с продължителност над 1-2 дни.
Седящи рани
Издаване на медицински освобождавания от уроци по физическо възпитание и спорт за ученици и студенти
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Диагностична
Диагнозата на улцерохеморагичен ректоколит се поставя както чрез биологични изследвания, така и чрез анализ на морфологични промени. Копрокултурата се извършва за идентифициране на потенциални инфекциозни причини и са необходими ендоскопски данни за потвърждаване на диагнозата. Ректоскопията предлага диагноза, позволяваща макроскопска оценка на лигавицата.
Лекарят може също да реши да извърши биопсия на лигавицата, взета от ректума, която не само измерва нивото на възпаление, но също така предполага тежестта на лезиите, причинени от заболяването.
Също така в рамките на диагностичния подход могат да бъдат включени рентгенологично изследване, трансабдоминална ехография и гъвкава сигмоидоскопия, които могат да заменят в някои случаи общата колоноскопия.
Лечение
Лечението на улцерозен колит обикновено включва прилагане на медикаментозно лечение или хирургическа намеса, според случая.
Противовъзпалителните лекарства са първата стъпка при лечението на улцерозен колит месаламин, балсалазид, олсалазин или кортикостероиди. Често се предписват и супресори на имунната система, които намаляват възпалението, но се фокусират върху инхибиране на автоимунните реакции на организма.
В зависимост от симптомите или усложненията могат да се прилагат и антибиотици, антидиарейни средства, аналгетици и железни добавки.
Ако промените в начина на живот, медикаментозната терапия и други специфични форми на лечение не работят, може да се препоръча хирургично лечение (рядко, в случай на токсичен мегаколон, перфорация или терапевтично неконтролирано кървене). Операциите от този тип са тотална колектомия или проктоколектомия.