Язвен ректоколит Farmacia Ta
Язвеният ректоколит е неспецифично възпалително заболяване с язвено-гноен характер, което обикновено се намира в ректума и сигмоида (последната част на дебелото черво), но може да включва цялото дебело черво.
Все повече млади хора на възраст над 20 години са изправени пред язвен ректоколит. Болестта се среща особено при млади хора на възраст между 24 и 45 години, но може да се появи и преди 20-годишна възраст или над 50 години.
Причините за хеморагичен ректоколит не са известни
Причината все още не е открита язвен. Има много хипотези като: генетичната хипотеза (поради факта, че честотата на това заболяване е висока сред членовете на едно и също семейство), инфекциозната хипотеза, ензимната хипотеза и имунологичният фактор.
Напоследък имунологичната хипотеза е все по-инкриминирана. Изглежда като на външен вид язвен би допринесла за алергична чувствителност. Взема се предвид възможността за антитела срещу дебелото черво, които биха благоприятствали появата на болестта.
Язвен ректоколит счита се за предраково състояние, тъй като в много случаи се усложнява от външния вид ректален и сигмоиден рак. Обикновено се появява след максимум 10 години от появата на първото огнище на ректоколит.
Как да разпознаем хеморагичния ректоколит?
Самото заболяване се проявява с появата на язви в ректо-сигмоидната лигавица. Язвите, първоначално малки по размер, се сближават с течение на времето, увеличават се и покриват изцяло лигавицата на дебелото черво, като я изтъняват и благоприятстват появата на повърхностни пукнатини и псевдополипоидни образувания. Съществува и фулминантна форма на ректоколит, при която улцерациите обхващат цялото дебело черво, но за щастие това е рядко.
Хеморагичният ректоколит протича в различни форми, но най-често се проявява с кървава диария. Понякога пациентите могат да имат до 30 изхождания на ден с треска и болки в корема.
Началото на заболяването се характеризира с болки в корема и чести, меки изпражнения, на брой от 3 - 10 - 30 на ден. Изпражненията са слуз, кръв и гной, като последните два аспекта са ценни за диагностиката. В аноректалната област пациентът има трайно смущение, с усещане за парене или парене. Общото състояние е променено, с бледност, астения, треска, тахикардия. Апетитът се запазва или намалява. С течение на времето пациентът се дехидратира, губи електролити, отслабва, може да стане казектичен. Симптомите се развиват с периодичност.
Първото огнище продължава 2-3 седмици до 2-3 месеца, след това има период на относително мълчание, при който пациентът има само леки нарушения. Следващият изстрел има по-голяма продължителност и по-тежка симптоматика, периодът на спокойствие се съкращава, след това успокоенията са по-редки и за по-кратко време.
Лечение на хеморагичен ректоколит
Лечението е продължително (години) и изисква болнична и извънболнична помощ.
Хигиенно-диетично лечение се състои от почивка на легло и хоспитализация, през еволюционните периоди, и психическа и физическа почивка, през останалото време.
Диета ще премахне всички дразнещи храни, мляко, глутен, зеленчуци и плодове, богати на целулоза. Тя ще бъде богата на калории, като има достатъчно протеини и витамини. Препоръчваме зеленчукови супи с грис, ориз, меко сварени яйца, извара, прясно масло, варено или скара месо, постна риба, плодови сокове, леко концентрирани сладкиши, малко картофи, тиквено пюре, моркови, достатъчно сол и, ако е необходимо, добавяне на калиев хлорид.
Медикаментозно лечение се състои от кортикостероидна терапия, производни на сулфсалазин и имуносупресори. Местното лечение включва медикаментозни клизми, които могат да съдържат: преднизон 10 mg/клизма, салазопирин - 2 g, дерматол, танин, витамини, опиева тинктура, спазмолитици.
Препоръчва се и противовъзпалителна лъчетерапия.
Хирургично лечение прилага се все по-често. Показанията за операция са следните: перфорация, събиране, обилни и повтарящи се кръвоизливи, удължаване на лезиите във височина на дебелото черво и удължаване на язви в дълбочина.