Язвен колит при пациенти над 60-годишна възраст с други свързани състояния
При пациенти над 60-годишна възраст, особено тези с други състояния, свързани с улцерозен колит, това възпалително заболяване на червата може да причини много дискомфорт. Ето защо е важно да го държите под контрол.
Какви усложнения могат да причинят улцерозен колит
Според лекарите сред възможните усложнения на улцерозен колит са:
- тежко кървене
- перфорирано дебело черво (има дупка в дебелото черво)
- тежка дехидратация
- чернодробно заболяване (по-рядко)
- намалена костна минерална плътност или остеопороза
- възпаление на кожата, ставите и очите
- по-висок риск от рак на дебелото черво
- бързо възпаление на дебелото черво (токсичен мегаколон)
- повишен риск от образуване на съсиреци във вените и артериите.
Състоянието може да възникне на всяка възраст, но най-често язвен колит се диагностицира при хора на възраст от 15 до 25 години. Но болестта може да започне и при възрастни хора, при тези над 60 години.
Съпътстващи заболявания при пациенти с улцерозен колит
Проучвания 1 показват, че като цяло улцерозният колит и болестта на Crohn имат сходни модели по отношение на съпътстващите заболявания. И двете чревни състояния са свързани с подобни набори от стомашно-чревни усложнения, като чревна обструкция и чревен застой, възпаление и инфекция на лигавицата, съдови усложнения и усложнения, свързани с образуването на абсцес и фистула.
Усложненията извън стомашно-чревната система на тези възпалителни заболявания включват заболявания на хепатобилиарната система, пикочната система и различни коагулопатии. Изследователи1 откриха връзка между улцерозен колит и болест на Hirschsprung (вродена мегаколон) или шизофрения, докато болестта на Crohn е свързана с остеопороза и амилоидоза.
Според учени 2 има по-висока честота на съпътстващи заболявания при пациенти с късно начало на възпалително заболяване на червата, отколкото при по-младите пациенти. Това означава, че броят на съпътстващите заболявания се увеличава с възрастта. Последните проучвания в Корея и Хонг Конг показват, че делът на пациентите с хипертония, диабет, мозъчно-съдова болест, сърдечно-съдови заболявания, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) и злокачествено заболяване без дебелото черво е значително по-висок в групата в напреднала възраст, при които улцерозният колит е започнал късно (след 60 години).
Какво да запомните за епидемиологията на улцерозен колит
Делът на пациентите с късно начало на възпалително заболяване на червата варира от 3% до 21% при болестта на Crohn и от 7% до 21% при улцерозен колит2. Повечето пациенти (65%) са диагностицирани през шестото десетилетие от живота, 25% от тях са диагностицирани през седмото десетилетие от живота и 10% от тях през осмото десетилетие от живота.
Късното начало на улцерозен колит означава, че тези пациенти са на възраст над 60 години, когато заболяването започне, някои от тях дори на възраст над 65 години, казват изследователите2. Честотата на тромбоемболичните усложнения е много по-висока при пациенти в напреднала възраст, най-вероятно поради хиперкоагулируемо състояние, относителна обездвиженост и дехидратация, свързани с улцерозен колит с късно начало.
Друго проучване 3 посочва, че пациентите в напреднала възраст с възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит, имат повишен риск от усложнения, свързани с хоспитализация и медикаментозна терапия. Изследователите установяват повишена смъртност и повишен риск от инфекция при пациенти в напреднала възраст с улцерозен колит, лекувани с антитела срещу TNF и по-висок риск от усложнения, свързани с хоспитализация, сред пациенти в напреднала възраст, лекувани с кортикостероиди.
Диагнозата на улцерозен колит е трудна за установяване
Установяването на окончателна диагноза улцерозен колит или друго възпалително заболяване на червата при възрастни възрастни може да бъде истинско предизвикателство. Язвеният колит при възрастни възрастни (над 60-годишна възраст) често се усложнява от физически промени, причинени от стареене, свързани съпътстващи заболявания и нетипични симптоми. Дори и с най-съвременните диагностични методи, чревното възпаление от различни причини може да бъде подобно на възпаление от улцерозен колит, така че лекарите трябва да обърнат повече внимание на диференциалната диагноза и проявите, които тези пациенти имат.
В сравнение с младите пациенти, възрастните пациенти с улцерозен колит 4 са склонни да имат изолиран проктит по-рядко, но по-силно изразено възпаление в лявата част на дебелото черво. Тези пациенти имат по-малко ректално кървене и по-малко коремна болка, казват експерти.