Язвата колко „виновен“ е ежедневният стрес от отключването на болестта
ГАЛЕРИЯ
Въпреки че много хора отдават началото на заболяването на стрес, реалността е, че основните фактори, които причиняват язва, са Helicobacter pylori и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Най-използваните нестероидни противовъзпалителни лекарства за настинка или болка са Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Кетеролак, аспирин.
Митът за "стреса"
Репортер: Има случаи на язва, причинена от стрес или това е просто мит?
Д-р Ана Мария Сингеап, Институт по гастроентерология и хепатология Яш, болница „Свети Спиридон“: Има „стрес язва“, но това понятие е дефинирано в литературата по различен начин от обичайното значение на израза. Истинската „стрес язва“ се причинява от значителния дисбаланс между секрецията на стомашна киселина и защитната сила на стомаха и дванадесетопръстника, възникнал при пациенти, подложени на сложна операция (особено в мозъчната сфера), политравматизирани пациенти или обширни изгаряния, в тежко състояние, съдействие в интензивни грижи. Следователно това е основен посттравматичен или пост-интервенционен стрес. Що се отнася до ежедневния стрес, в рамките на професионалните изисквания или активния живот, който характеризира съществуването на много хора днес, не е доказано, че той сам причинява, като единствен причинен фактор, язвата.
Навици, които влияят върху появата или появата на язвата
Представител: Кои са най-големите „опасности“ от съвременния начин на живот, фактори, които влияят върху появата и рецидивите на язви?
Д-р Ana Maria Sîngeap: Въпреки че споменах, че язвата всъщност не е причинена от ежедневен стрес, не по-малко вярно е, че човек може да усети по-остро или по-досадно симптомите на язва, в условия на претоварване или психо-емоционален стрес. А "навиците" на нередовно или отсъстващо хранене, някои храни за бързо хранене, газирани или алкохолни напитки също могат да допринесат за клиничната картина на язва, влошавайки симптомите. Специално споменаване на тютюнопушенето, което понякога е съседно на стрес - са демонстрирани теории, според които той може: да увеличи секрецията на киселина, да забави изпразването на стомаха, така че можем да говорим за тютюнопушенето като причинен ко-фактор на язви; и по време на лечение на язви, продължителното пушене забавя заздравяването му.
Пазете се от противовъзпалителни лекарства за болка или настинка!
Храносмилателното кървене като усложнение на язвата се появява по-често през есента !
Rep: Вярно ли е, че кървящите язви се повтарят по-често през есента? Какви са причините?
Д-р Ана Мария Сингеап: Съществува тенденция към сезонна проява на язвата, наречена «голяма периодичност», с обостряния през изминалите сезони - пролетта и есента. Храносмилателният кръвоизлив като усложнение на язва се появява по-често през есента, вероятно по отношение на НСПВС, използвани при сезонни проблеми от по-студения сезон - респираторни инфекции, обостряне на ревматична болка. В същото време есента като сезон на плодни лози носи няколко случая на усложнения, включително храносмилателни кръвоизливи.
Представител: Ако съм бил лекуван за язва и симптомите се появят отново след известно време, мога да следвам същото лечение отново?
Д-р Ana Maria Sîngeap: Ако симптомите се появят отново, подобно на клиничната картина на язвата, диагностицирана в предшестващите, лечението със стомашни антисекретори или с антиациди може да бъде възобновено, за да се подобри незабавно. Препоръчва се обаче медицинска консултация, особено в случаите, когато симптомите продължават, тъй като основната симптоматика може да е различен проблем или наистина да е рефрактерна или повтаряща се язва, която може да повдигне нови въпроси относно причините.
Стомашната язва поражда подозрения за съществуването на рак на стомаха
Бих искал да обърна внимание на разликите между стомашна язва (която се появява в стомаха) и язва на дванадесетопръстника: стомашната язва има особено усложнение, риск от злокачествено заболяване. Поради тази причина всяка стомашна язва трябва да бъде оценена ендоскопски, дори ако е диагностицирана чрез рентгенологично изследване на барий, тъй като трябва да осигурим доброкачествения й характер чрез биопсия. Всяка стомашна язва трябва да се проследява ендоскопски, за да се потвърди излекуването. Незараснала стомашна язва след 8 седмично лечение поражда подозрения относно нейната същност и изисква подходящо поведение, за да продължи внимателното проследяване (включително чрез повторна биопсия) или вече да се обсъди операция.
Язва на дванадесетопръстника не злокачествено
Язва на дванадесетопръстника не злокачествено, така че в този случай не е необходим контрол на горната храносмилателна ендоскопия. Също така, ако язвата на дванадесетопръстника е диагностицирана чрез радиологично изследване с барий, не е задължително да се извършва храносмилателна ендоскопия, пациентът ще получи лечение според диагнозата, формулирана както следва. Бих посочил, че ултразвукът на корема не може да диагностицира язви, но има важна роля в изследването на синдрома на коремна болка, дори ако предполага, че има язви: болка в епигастриума може да се появи при други нарушения на органите: жлъчен мехур (литиаза), панкреас.
Лечение: лекарствата ще се предписват адаптирани от лекаря специалист!
Rep: Лечението на язва включва строга диета?
Д-р Ana Maria Sîngeap: Във връзка с терапевтичните мерки те се състоят от диетични препоръки и медикаментозно лечение. Лекарствата ще се предписват според лекаря специалист, който ще формулира цялостната схема на лечение (препарати, доза, начин на приложение, продължителност, ерадикация на H. pylori). По отношение на хигиенно-диетичните препоръки бих подчертал единодушно следното: отказване от тютюнопушенето, изключване на алкохолни напитки, изключване на НСПВС, както и възприемането на организиран начин на живот, с редовно хранене и достатъчно почивка. Някои препарати или продукти, особено чрез повишаване на стомашната киселинност, могат да изострят симптомите (доматено пюре, цитрусови плодове, подправки, ментолови продукти), други „алкални“ храни могат да се подобрят (банани, мляко, сладко сирене). В противен случай няма универсално валиден стандартен списък на „забранените храни“; съвременната тенденция е да следваме собствената си толерантност, за да избягваме, индивидуално, храните, които са предизвикали акцентирането на някои симптоми.